采取高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效比较

蒋 君

（永州第四人民医院，湖南 永州 425000）

采取高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效比较

蒋 君

（永州第四人民医院，湖南 永州 425000）

目的探讨分析重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗以及单纯神经外科治疗的疗效比较。方法选取我院2012年1月至2013年12月间收治的60例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组患者采取高压氧并神经外科治疗，对照组患者采用单纯神经外科治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后观察组治愈率为83.3%（25/30），对照组治愈率为80.0%（24/30），两组比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义；治疗后观察组GCS评分为（12.0±0.7）分，清醒时间为（48.5±2.5）h，对照组GCS评分为（10.4±0.9）分，清醒时间为（211.6±2.9）h。两组比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗的疗效显著，由于采用单纯神经外科治疗的疗效，值得临床推广应用。

重型颅脑损伤；高压氧；神经外科治疗；疗效

重型颅脑损伤是指在直接暴力或间接暴力在头部作用，使颅脑组织出现的损伤。按照格拉斯哥昏迷评分法（GCS）的分类[1]，将颅脑损伤昏迷时间超过6 h或者再次出现昏迷，称为重型颅脑损伤。重型颅脑损伤具有较高的致残率和致死率，对患者的生命安全构成严重威胁。随着临床医疗技术的不断提高，高压氧治疗开始应用到重型颅脑损伤的临床治疗当中，该治疗方法能够使患者的意识障碍得到改善，对于恢复患者的意识和智能具有重要作用[2]。本文旨在探讨分析重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗以及单纯神经外科治疗的疗效比较，以期为临床重型颅脑损伤的治疗提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月间收治的60例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例。年龄31～65岁，平均年龄（45.0±6.8）岁。按照GCS评分分型：10例患者为特重型颅脑损伤，20例患者为中重型颅脑损伤。对照组中男性患者16例，女性患者14例。年龄32～66岁，平均年龄（46.3±6.9）岁。按照GCS评分分型：9例患者为特重型颅脑损伤，21例患者为中重型颅脑损伤。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①观察组患者采取高压氧并神经外科治疗：以高压氧舱进行高压氧治疗，治疗压力为0.2 MPa，控制压力的时间为30 min，面罩吸氧的时间为60 min，在吸氧过程中休息10 min，再使压力缓慢降低30 min出舱。高压氧治疗1次/天，1个治疗周期为10次，根据患者的病情和治疗效果来制定治疗周期。在高压氧治疗前应注意对氧舱的温度进行调节，在夏季氧舱温度保持在24～28 ℃为宜，在冬季氧舱温度保持在18～22 ℃为宜，防止氧舱温度过高或者过低使患者产生不适感，影响到氧疗的效果。神经外科治疗主要为护脑、调节颅压、脱水、抗感染、开颅手术等治疗，在必要时给予气管切开，以使呼吸道通畅，并注意对患者呼吸道分泌物进行清理。②对照组患者采用单纯神经外科治疗：主要为护脑、调节颅压、脱水、抗感染、开颅手术等治疗，在必要时给予气管切开，以使呼吸道通畅，并注意对患者呼吸道分泌物进行清理。

1.3 观察项目

观察比较两组患者治疗后的疗效、GCS评分，清醒时间。

1.4 疗效评价标准

显效，即患者治疗后脑损伤情况、缺氧状态已经得到控制，恢复清醒，且意识状态良好；有效，即患者治疗后脑损伤情况、缺氧状态已经得到控制，恢复清醒，但意识状态模糊；无效，即患者治疗后脑损伤、缺氧状态均未得到有效的控制，临床症状、体征未得到有效缓解，或脑损伤、缺氧状态出现进行性加重[3]。

1.5 统计学方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x¯±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

由表1可见，治疗后观察组总有效率为83.3%（25/30），对照组总有效率为80.0%（24/30），两组比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2.2 两组治疗后、GCS评分，清醒时间比较

治疗后观察组GCS评分为（12.0±0.7）分，清醒时间为（48.5± 2.5）h，对照组GCS评分为（10.4±0.9）分，清醒时间为（211.6± 2.9）h。两组比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3 讨 论

重型颅脑损伤患者临床症状、体征主要表现为持续性昏迷，发病原因主要为外伤所致，使脑组织出现缺氧、缺血性改变和其他继发性改变，如不及有效的进行纠正、缓解，极易导致脑组织出现不可逆性的损伤，致残率、致死率较高[4]。临床高压氧治疗的主要目的是使患者血氧分压提高，血氧饱和度上升，保证全身给氧充足。高压氧治疗可使脑组织氧含量快速增加，脑组织环境恢复，提高椎动脉血流，减少颈动脉系统血液流通，以保证脑部血液供给，缩短清醒时间，促进意识恢复。同时使细胞内的游离钙离子减少，降低钙离子的浓度，使组织损伤得到延缓、降低，加快脑功能恢复和脑组织重建[5]。临床对重型颅脑损伤患者进行神经外科治疗，其中及时的进行开颅手术是治疗的关键所在，在进行CT检查明确血肿、脑损伤的位置后，行开颅手术将血肿、脑损伤坏死组织清除，给予降低颅压，使发生脑疝、脑水肿的概率减少。如患者出现呼吸道阻塞，应给予气管切开，以保证呼吸道的通畅，使肺部感染的发生概率降低，使患者的缺氧状态改善，同时应详细记录患者的生命体征相关指标[6]。本研究显示，治疗后在临床治疗疗效，GCS评分，清醒时间方面比较，采用高压氧并神经外科治疗的观察组患者明显优于采用单纯神经外科治疗的对照组患者。

综上所述，重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗的疗效显著，由于采用单纯神经外科治疗的疗效，值得临床推广应用。

[1] 陈育光.重型颅脑损伤患者采取高压氧并神经外科治疗以及单纯神经外科治疗的疗效对比[J].中国现代药物应用,2013,7(6):39-40.

[2] 孙小鹏,高宝山,曲凯,等.高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析[J].中国医学创新,10(12):41-42.

[3] 陈一民,陈永宏,王耀勇.高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(32): 387-388.

[4] 胡辉华,常会民.重型颅脑损伤开颅术中脑保护措施的临床运用[J].重庆医学,2013,42(11):1286-1288.

[5] 张清华,赵晓勇,毕学志,等.脑电图反应性联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床研究[J].中华神经医学杂志, 2013,12(5):494-497.

[6] 黄孝敏.高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤病人的疗效分析[J].中外医疗,2012,9(27):18-19.

R651.1+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）24-0156-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）24-0156-02

B 文章编号：1671-8194（2014）24-0156-02