盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎的临床价值分析

王振宇 姚一南 王翰超

（长春市二院，吉林 长春130061）

盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎的临床价值分析

王振宇 姚一南 王翰超

（长春市二院，吉林 长春130061）

目的分析盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎的临床价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的76例牙周炎患者，按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，每组38例。两组患者经常规治疗后，给予对照组碘甘油治疗，给予治疗组盐酸米诺环素软膏局部治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为84.2%；两组间差异对比（P＜0.05）。治疗组治疗后BI、PD、PLI、MD及AL改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎疗效确切，临床价值高，安全有效，值得推广使用。

盐酸米诺环素软膏；局部治疗；牙周炎

牙周炎属于破坏性疾病，会破坏牙齿支持组织，导致牙齿附着丧失，出现松动，甚至脱落。在治疗时多采用抗生素治疗，米诺环素是新型抗生素，抗菌谱广，作用强，并对牙周炎的致病菌有较高的敏感性。在本次研究中，笔者以76例牙周炎患者作为研究对象，给予盐酸米诺环素软膏局部治疗，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月至2013年12月收治的76例牙周炎患者，符合《牙周病学》[1]制定的牙周炎诊断标准相符；男46例，女30例；年龄18～65岁，平均年龄（35.5±4.2）岁；病程6个月～8年，平均病程（3.6± 1.2）年；32例轻度，26例中度，18例重度；诊断标准中：轻度表现为牙龈发生炎性，牙周袋≤4 mm，附着丧失1～2 mm，牙槽骨吸收小于根长的1/3，伴口臭；中度：牙龈发生炎性，探诊出血，牙周袋≤4 mm，附着丧失在3～4 mm，牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙齿伴轻度松动；重度：牙周袋超过6 mm，附着丧失超过5 mm，牙槽骨吸收超过根长的50%，牙齿松动，伴牙周脓肿。按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，每组38例，两组患者年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准[2]

纳入标准：符合牙周炎诊断标准；治疗前1年未进行牙周治疗；治疗前3个月未使用抗炎药物；形成牙周袋，牙周袋深度≥5 mm；经X线检查，牙槽骨吸收未超过根长的50%；对于此次研究，患者知情并同意。排除标准：合并严重全身系统性疾病；哺乳期妇女及孕妇；药物禁忌证患者。

1.3 方法

两组患者均进行龈上洁治术及龈下刮治，采用3%过氧化氢对牙龈进行冲洗，同时采取0.9%生理盐水进行交替冲洗，使用棉球吸干牙周袋水分。治疗组在此基础上采用盐酸米诺环素软膏局部治疗，给予患者盐酸米诺环素软膏（药品特性：化学药品，0.5 g；注册证号：H20100244）注入牙周袋底部，1次/7天，连续2个月。对照组在基础治疗后采用碘甘油治疗。给予患者碘甘油（厦门美商医药有限公司，国药准字H35021117）注入牙周袋内，每天1次。

1.4 观察指标

观察两组患者牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（PD）及菌斑指数（PLI）、牙齿松动度（MD）及牙周附着水平（AL）。

1.5 疗效判定标准[3]

显效：临床症状消失，牙龈指数下降程度超过1/2，牙周袋深度减少程度超过2 mm；有效：牙龈出血症状改善，疼痛改善，牙周袋深度减少程度超过1 mm；无效：临床症状未改善或加重，牙龈出血未得到控制。

1.6 统计学分析

文中研究所得出的数据在处理和分析时均采取SPSS18.0统计学软件，采用表示计量资料，以t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组显效32例，有效6例，无效0例，总有效率为100%；对照组显效25例，有效7例，无效6例，总有效率为84.2%；两组间差异对比（P＜0.05）。

表1 两组患者BI、PD及PLI对比

2.2 两组患者BI、PD及PLI对比

两组患者通过治疗，治疗后BI、PD及PLI改善情况明显优于治疗前，治疗组改善情况明显好于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗后MD及AL对比

两组患者通过治疗，治疗组MD为（0.35±0.32）mm，AL为（2.12±0.65）mm；对照组MD为（0.95±0.56）mm，AL为（3.31± 0.89）mm；两组间差异明显（P＜0.05）。

2.4 不良反应

两组患者治疗期间，未出现严重不良反应。

3 讨 论

牙周炎多是由菌斑、牙石、创伤性等因素引起，早期症状不明显，患者出现继发性牙龈出血，常伴有口臭，随着炎症扩散，患者多形成牙周袋、牙周溢脓及牙齿松动，不仅会危害牙齿，对重要器官也会产生危害[4]。通常在治疗牙周炎时，多采用刮治术及根面平整术将龈上及龈下菌斑和牙石去除，以此有效治疗牙周炎，但无法对细菌感染进行控制。

碘甘油刺激小，杀菌作用显著，但无法长时间存留在牙周袋内，杀菌时间短。盐酸米诺环素是新型的局部缓释药物，具有明显的抗菌作用。盐酸二甲胺四环素是其主要成分，是同类四环素类抗生素中最具有抗菌作用的一种药物。局部治疗，药效强，具有高度的亲脂性[5]，并且组织穿透能力强，具有较高的长效性。同时米诺环素敷在牙面上时，可以将抑菌药物进行长时间释放，使纤维细胞和结缔组织更好附着牙面上，减少不良反应，在本组研究中，患者通过治疗，无严重不良反应。米诺环素pH值呈酸性，在将根面进行去除后，敷于牙面，可以将牙齿表面的本质污染层进行去除，充分暴露牙本质小管[6]，促进牙周组织的新生和附着。因此，盐酸米诺环素局部治疗牙周炎疗效显著，可明显改善患者临床症状。在此次研究中，对照组采取碘甘油治疗，治疗组采取盐酸米诺环素软膏局部治疗，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为84.2%；两组间差异对比（P＜0.05）。治疗组治疗后BI、PD、PLI、MD及AL改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。可见，通过盐酸米诺环素软膏局部治疗，可有效抑制牙周炎病原菌，起到高度的抗菌作用。并且通过局部给药缓释制剂，延长药物作用时间，耐力久。另外，在治疗期间要做好口腔卫生工作，全面提高治疗效果。

综上所述，采用盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎疗效显著，临床价值高，无严重不良反应，值得推广使用。

[1] 严敏敏.局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2010,33(21):37-38.

[2] 李建民,林明锦.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国基层医药,2010,17(19):2651-2652.

[3] 李延广.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察[J].河北医药,2011,33(18):2812-2813.

[4] 陈瑶.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(18):55-56.

[5] 周庆芬.盐酸米诺环素软膏局部治疗牙周炎的疗效观察[J].医药前沿,2012,4(13):174-175.

[6] 袁贤君,吴凡,袁贤琳,等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效分析[J].中国医药导刊,2011,13(6):1020-1021.

R781.4+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）24-0145-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）24-0145-02

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