产前超声对胎儿畸形的诊断价值

田精通

（福建省漳州市东山县医院，福建 漳州 363500）

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

田精通

（福建省漳州市东山县医院，福建 漳州 363500）

目的探讨胎儿畸形采用产前超声的诊断价值。方法收集2010年2月至2013年2月期间，我院收治的分娩引产证实为先天性畸形胎儿87例作为研究对象，回顾性分析其临床资料及产前超声检查情况。结果87例先天性畸形胎儿产前超声检查符合率为93.10%（81/87），漏诊6例；其中确诊神经管畸形总计84例，超声检查符合率为96.43%（81/84）。结论超声检查可以对胎儿各器官的发育进行实时监测，并且操作十分简便，这对于胎儿畸形的早期诊断具有重要意义，值得推广应用。

胎儿畸形；产前超声；临床诊断；价值

相关研究显示，我国每年出生的先天性畸形儿大约占了出生新生儿的5%。先天性畸形胎儿会给家庭与社会造成一定的负担，若能采取有效的产前检查，做好早期发现，减少其分娩，则对优生优育工作有着积极的推动作用[1]。临床实践研究证实，超声诊断在产前检查中效果十分明显，其属于高效与无创检查方式，应用十分广泛。基于此，本文针对产前超声对胎儿畸形的诊断价值进行了研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年2月至2013年2月期间，我院收治的经分娩引产证实为先天性畸形胎儿87例，来自于本次研究期间87例孕产妇分娩。87例孕产妇年龄22～38岁，平均为（33.4±3.9）岁；妊娠周13～39周，平均为（27.3±0.9）周。

1.2 方法

本组87例先天性畸形胎儿孕产妇均接受了产前超声检查，采用的检测仪器为PHLIPS EnVisor C超声检查仪，其探头的频率设置为3～5 MHz。在进行产前诊断时，孕妇取仰卧位，以便充分将下腹部暴露，采用超声探头顺着胎儿的长轴从其胎头、脊柱开始，经过胸部、腹部、外阴及四肢后，最后对孕妇的羊水与胎盘及脐带进行检查。此外，在进行胎儿超声扫查时，应采取多角度以及多切面检查，同时应对胎儿的各个器官及相邻组织进行细致的观察，并确保测量的精准性。本次研究对胎儿测量的项目包括双顶径、腹围、头围、侧脑室后角以及小脑横径等。

1.3 数据处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL中，并采用统计学软件SPSS17.0处理，以率（%）表示计数资料，经经卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

87例先天性畸形胎儿产前超声检查符合81例，其中包括无脑儿、脑积水、脑膜膨出、肛门闭锁等，后经病理证实畸形的类型以及数目与产前超声检查存在一定的差异。产前超声检查符合率为93.10%，漏诊率为6.90%；其中确诊神经畸形胎儿84例，超声检查符合81例，符合率为96.43%。超声检查与病理检查的畸形类别数据均无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

临床实践研究发现，先天性胎儿畸形中最为常见类型的当属神经系统畸形，其中又以中枢神经系统畸形最为常见。总体而言，先天性畸形出现的因素有很多方面，普遍认为其发生与环境因素、遗传因素、食物因素、药物因素、病原菌感染等密切相关[2]。此外，由于当前科学技术不断发展与进步，人类生活节奏的加快，一些不良生活与饮食习惯的滋生，以及大量电子设备的应用，使得先天性畸形胎儿的出生率呈现出逐年增长的趋势，因此，必须引起临床的高度重视。先天性畸形胎儿通常无特异性的临床表现，且一般仅有不超过30%的畸形胎儿会合并羊水量的异常，因此在临床很难发现，且大部分的发现时间都较晚，故而做好产前检查与诊断对于先天性畸形胎儿的筛查有着十分积极的价值。

超声检查能对子宫内的胎儿进行实时观察，尤其能将胎儿的各个器官以及相邻组织观察清楚，操作也十分简单，逐渐成为产前检查最为常规的一种方式。目前，我国大部分地区正常妊娠的妇女均需经过不低于5次的常规超声检查。第一次是为了对妊娠状态与妊娠周数进行确定；第二次是为了对胎儿染色体进行测量，观察其是否出现异常；第三次是对胎儿是否畸形进行筛查，一般在妊娠第18～22周进行；第四次是为了对胎儿的生长情况进行检测；第五次则是为了测定产前羊水指数，一般在妊娠38周进行。

本组88例分娩后引产证实为先天性畸形胎儿经产前超声检查显示，87例与病理检查符合，诊断符合率为93.10%（81/87），漏诊6例。在确诊的畸形患儿中含有神经管畸形总计84例，而超声检查符合率为96.43%（81/84）。超声诊断符合率较高，认为超声检查可作为产前先天性畸形筛查最为有效的与可靠的方式。大量临床实践表明，在妊娠12周左右进行超声检查即可发现脑畸形儿，若能追踪随访，一般到妊娠中期就能确诊；而脑积水胎儿，在临产时极易引发难产，而且相关的并发症较多，故而容易造成子宫的破裂，必须做好早期诊断与处理。

形态学改变是产前超声检查诊断胎儿畸形的重要依据。通常形态学改变比较大者，通过超声检查容易被发现，而形态学变化比较小者，仅依靠超声检查多检出的可能性降低。这是造成超声诊断漏诊的主要原因之一。本组经超声检查有6例（6.9%）漏诊，均是由于该6例患儿的指端形态学变化较小，经超声检查未发现而漏诊。除此之外，超声检查者的细致程度以及临床检查经验均与漏诊率有者密切的关系。因此，在超声检查中，要求检查者应具备丰富的临床经验，耐心细致地进行多角度、多切面的扫查，并详细询问患者的生产史、家族史等，以便为临床检查诊断提供可靠参考。特别是对于高龄产妇、有畸形儿既往分娩史以及孕早期存在感冒史的孕妇，应高度警惕，强化检测，对于疑似胎儿畸形者，应及时进行复查或者联合其他检查方法进行诊断。

综上所述，超声检查的操作简便，能够实时监测胎儿的各系统、器官的发育状况，对于早期诊断胎儿畸形具有重要意义。加强产前超声检查，合理选择超声检查的时间，综合分析，对于早期发现、诊断胎儿畸形，提高人口出生素质具有积极作用，且有利于更好地开展围生医学、计划生育以及优生优育工作，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

表1 超声检查与病理检查结果对比[n（%）]

[1] 王小艳,韩晓云,杨爱萍,等.胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值[J].山西医药杂志,2011,40(1):48-50.

[2] Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,et al.ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarctionsummary article: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guideline[J].J Am Coll Cardiol,2002,40(7):1366-1374.

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1671-8194（2014）24-0083-02