探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义

李 楠

（山东省新泰市山东能源新汶矿业集团中心医院神经内一科，山东 新泰 271233）

探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义

李 楠

（山东省新泰市山东能源新汶矿业集团中心医院神经内一科，山东 新泰 271233）

目的对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平变化的临床变化以及价值进行分析和探讨。方法以我院在2012年1月至2013年5月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，将其设为实验组，并同期抽取40例健康者为对照组，采用Clauss法以及乳胶免疫比浊法对两组对象的血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平进行检测。结果实验组患者的血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05；病情越为严重，则血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平越高，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平变化对急性脑梗死患者的临床诊断具有显著的价值和作用。

急性脑梗死；血浆纤维蛋白原；D-二聚体；变化；临床意义

急性脑梗死主要是由于脑部的血液循环发生异常，引发缺氧和缺血，从而导致局限性脑组织缺血、缺氧性坏死的一种疾病。依据局部脑组织发生缺血坏死的机制脑梗死可分为脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死3种。研究显示，脑梗死患者体内的凝血以及纤溶活性较为异常，猜测其与急性脑梗死的病情发展存在密切的联系。在此次临床研究中，我院对收治的100例急性脑梗死患者以及同期抽取的40例健康者进行血浆纤维蛋白原以及D-二聚体检测，并进行观察和比较。临床报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2012年1月至2013年5月收治的100例急性脑梗死患者，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年龄范围为50～77岁，平均年龄为66岁，患者均于24 h内发病，经过临床诊断均符合第四届全国脑血管病会议在1995年制定的急性脑梗死诊断标准，并通过CT以及MRI确诊，患者均不存在脑出血、急性心肌梗死以及血液系统等严重疾病，将此100例急性脑梗死患者作为此次临床研究的实验组。同期抽取40例来我院体检的健康者为对照组，其中男性23例，女性17例，年龄范围为47～70岁，平均年龄为60岁。结合临床神经功能缺损评分标准对100例急性脑梗死患者进行分组，神经功能缺损程度采用第四届脑血管病学术会议在1995年制定的爱丁堡斯堪的那维亚评分标准进行评估，将缺损分值在1～15分的患者设为轻型组，将分值为16～30分的患者设为中型组，将分值在30分以上的患者设为重型组。其中轻型组患者有33例，中型组有39例，重型组有28例。

1.2 方法

在入院后24 h内抽取3 mL的空腹肘静脉血，并将血液标本置于0.4 mL且浓度为3.8%枸橼酸钠抗凝管中，并在1 h内将其放置在室温环境中进行离心，离心速度控制为每分钟3700转，离心时间为4 min，将血浆分离并置于1 mL的EP管中，并在零下20 ℃的环境中进行保存。使用Clauss法对纤维蛋白原含量进行检测，使用乳胶免疫比浊法对D-二聚体进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化比较

表1 两组对象血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化比较

两组对象经过检测，实验组患者的纤维蛋白原以及D-二聚体均明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与急性脑梗死病情程度的关系

表2 不同病情程度患者的血浆纤维蛋白原以及D二聚体水平比较

随着病情的加重，纤维蛋白原以及D-二聚体的水平也不断增加，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

在临床上，脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率以及病死率。大多数脑梗死患者因急性血栓形成以及栓子脱落，导致脑血管闭塞，因此在治疗上需要尽早对患者进行诊断和溶栓。在临床诊断上，CT以及MRI是常用的诊断工具，然而由于设备费用较高，对基层医院而言并不适用，对患者而言，高昂的诊断费用也是一个不小的负担。且CT以及MRI在脑梗死的诊断上存在局限性，因此更需要探索一种较为简单、费用较低的检测方法。对于血栓疾病而言，凝血以及纤溶是疾病的主要过程，研究显示，脑梗死患者的凝血以及纤溶活性存在异常，可见，凝血以及纤溶状态与急性脑梗死存在密切的联系。研究显示，将纤维蛋白原的水平＞3.03 g/L的时候，脑梗死的危险性将增大2倍左右。出现脑血栓时，机体凝血功能处于激进状态且出现纤溶活性变化，而纤维蛋白原的增加会导致纤维蛋白的量也增加，导致血液黏度增加，最终引发脑梗死。另外，纤维蛋白原的增加还会使细胞表面的zeta电位下降，导致血液黏度家具。可见，血浆纤维蛋白原与急性脑梗死的病情发展存在联系[1]。而D-二聚体是纤维酶对交联纤维蛋白进行作用而产生的产物，是一种特异性降解产物，其能够反映纤维蛋白的溶解活性，是机体高凝状态、血栓形成以及纤溶亢进的一种分子学标志物。研究显示，当D-二聚体水平增加时，会出现血栓以及继发纤溶，如果D-二聚体再次升高，则表明疾病出现复发或者形成深静脉血栓。可见，D-二聚体在急性脑梗死的病情发展上同样具有检测价值和意义[2]。

在此次临床研究中，我院对100例急性脑梗死患者以及40例健康者进行检测，结果显示，急性脑梗死患者的血浆纤维蛋白原相比健康者更高，且随着病情的加重，指标水平更高。可见，对急性脑梗死患者进行血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平检测，具有较高的诊断价值，值得推广和普及。

[1] 张延军.老年急性脑梗死患者血清纤维蛋白原、C-反应蛋白检测的意义[J].中国老年学杂志,2011,2(14):110-111.

[2] 何巍巍,胡志坚,欧阳良良.急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原与脂蛋白(a)水平检测及其意义[J].实验与检验医学,2011,2 (4):203-204.

Explore the Changes and Clinical Significance of Plasma Fibrinogen and Acute D-dimer Levels in Patients with Cerebral Infarction

LI Nan
(No. 1 Department of Neurology, Shandong Energy Xinwen Mining Group Center Hospital, Xintai 271233, China)

ObjectiveTo explore and analyze plasma fibronectin in patients with acute cerebral infarction of fibrinogen and D-dimer levels in two clinical changes and value.MethodsIn our hospital in 100 cases of acute cerebral infarction from 2012 January to 2013 May in our hospital as the research object, set it as the experimental group, and 40 healthy subjects were selected as control group, using Clauss method and immunoturbidimetry method on two groups of plasma fibrinogen and D-dimer level two detection.ResultsThe experimental group of plasma fibrinogen and D- dimer level was two higher than that of the control group, the difference had statistical significance, P＜0.05; the illness is more serious, then the plasma fibrinogen and D- dimer levels two higher, there were significant differences, P＜0.05.ConclusionThe value and significant role in clinical diagnosis of plasma fibrinogen and D- dimer levels of two patients with acute cerebral infarction.

Acute cerebral infarction; Fibrinogen; D-two dimer; Change; Clinical significance

R743.3

B

1671-8194（2014）24-0057-02