尿RBP、TRF和Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

谭 斌

（贵州省铜仁市人民医院检验科，贵州 铜仁 554300）

尿RBP、TRF和Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

谭 斌

（贵州省铜仁市人民医院检验科，贵州 铜仁 554300）

目的探究尿中视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）及Ⅳ型胶原的检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义，并为该病的临床诊断提供价值性参考。方法选取我院于收治的138例糖尿病患者。根据患者是否并发肾病进行分组，其中研究组为并发肾病者，为82例，对照组为非并发肾病者，为56例。并对两组患者的尿液中的RBP、TRF及Ⅳ型胶原进行检测和比较。结果研究组RBP、TRF和Ⅳ型胶原水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿RBP、TRF和Ⅳ型胶原联合检测可作为糖尿病肾病的早期诊断指标，对于糖尿病患者而言，应加强上述指标的监测。

糖尿病肾病；视黄醇结合蛋白；转铁蛋白；Ⅳ型胶原

糖尿病是常见的内分泌代谢异常疾病，该病在临床上常表现为高血糖，进而形成大量的糖化蛋白引起一系列远期并发症，包括大血管和小血管病变[1]。其中糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，该病主要是由于血管狭窄导致供血不足引起肾功能破坏。若不及时治疗，会导致残余肾功能进一步破坏，最终可发展为肾功能不全终末期，导致尿毒症的出现[2]。所以，对于该病的临床诊疗目前已经引起国内外专家学者的广泛关注[3-5]糖尿病患者是发展为肾病的高危人群，因此如何通过某类生化指标评估早期肾病显得极其关键。笔者设计本次研究，旨在了解尿RBP、TRF联合Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期的诊断价值，现给予如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2012年1月至2013年12月在我院住院的138例糖尿病患者。所有患者入院当天均经空腹血糖、餐后2 h血糖检查，确诊为糖尿病，并对本次研究签署了知情同意书。我们根据患者是否并发肾病进行分组，其中研究组为并发肾病者，为82例，其中男性46例，女性36例，年龄为47～72岁，平均年龄为（52.1±5.6）岁，对照组为非并发肾病者，为56例，其中男性32例，女性24例，年龄为41～79岁，平均年龄为（60.5±8.6）岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①尿视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）检查：所有患者均留取清晨空腹状态下的尿液10 mL，并向其中加入甲苯，立即送至我院检验科化验。摇匀尿液再取4 mL尿液放在离心机上进行离心处理，离心结束将标本置于全自动生化检测。②尿Ⅳ型胶原检查：所有患者留取清晨空腹状态下尿液10 mL，进行浓缩处理后，采用ELISA法，试剂由施高生物技术公司提供。

1.3 观察项目

记录两组患者尿视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）及Ⅳ型胶原含量，并做好对比。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料以均数标准差（x¯±s）作为统计描述，组间比较采取两样本独立t检验。计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）和Ⅳ型胶原水平比较：研究组尿RBP、TRF和Ⅳ型胶原水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）和Ⅳ型胶原水平比较

3 讨 论

糖尿病肾病是由于体内长期存在的高血糖状态导致肾小球基底膜发生不可逆性变性，进而引起肾小管间质纤维增生，导致肾小球功能逐渐丧失，最终可发展为终末期肾衰竭[6]。患者一旦罹患糖尿病肾病不仅增加了糖尿病治疗难度，更是严重威胁患者的生命安全。因此，对于该病的临床诊疗方案目前已经引起各大医院专家学者的广泛重视。对于该病的治疗原则因包括早诊断、早发现及早治疗，进而能够延缓病情进展及恶化。笔者设计本次调研，旨在进一步通过探究客观生化指标在糖尿病肾病中所起到的临床诊断价值。

在本次研究中，研究组RBP、TRF、Ⅳ型胶原含量均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。RBP是视黄醇蛋白，在正常人体中，该物质经代谢后经过肾脏，可被肾小管近段全部吸收[7]，在尿液中该蛋白呈现阴性水平。若该物质在尿液中检出量升高，说明患者的肾功能已经出现一定程度的损害。TRF是转铁蛋白，在正常人体内，该蛋白的排泄量不高，且低于白蛋白水平。而一旦肾小球滤过膜受到破坏，会引起该蛋白的排泄量明显加大。所以，在本次研究中，该物质在尿液中的含量明显高于对照组，说明患者肾功能存在损害。另外，Ⅳ型胶原是肾小球基底膜主要组成成分之一，存在于细胞外基质起到支撑维持作用。由于糖尿病患者长期高血糖状态，会加速蛋白质糖基化水平，进而破坏肾小球基底膜结构，导致大量的Ⅳ型胶原从基底膜结构中分解出来，使尿液中Ⅳ型胶原含量增高。本次研究结果与国内文献报道大致相符[8-10]。

综上所述，尿微量蛋白和Ⅳ型胶原联合检测能够作为糖尿病肾病的早期诊断指标，且参考价值明显，值得在临床上进一步推广。

[1] 高毅云.均安地区老年尿微量清蛋白和Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断的意义[J].检验医学与临床,2013,10(13):1762-1763.

[2] 叶俊,罗红,李坤,等.尿液中足细胞标志蛋白和微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断性能评价[J].检验医学,2012,27(7):568-570.

[3] 郭楠,陈鹏,徐俊,等.联合检测尿微量蛋白在诊断老年糖尿病肾病中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1279-1280.

[4] Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2003,129(5):497-507.

[5] Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2008,157(2):219-224.

[6] 张步清.晨尿微量白蛋白排出率与血清胱抑素C水平对2型糖尿病肾病早期诊断价值比较[J].山西医药杂志,2012,41(23):1254-1256.

[7] 陆琼,贾中伟,张敏,等.在诊断糖尿病肾病中的价值[J].安徽医科大学学报,2011,46(3):273-274.

[8] 沈道江,蒋群,叶芳,等.尿视黄醇结合蛋白与尿转铁蛋白诊断传染性单核细胞增多症早期肾损害的价值[J].浙江医学,2007,29(4):309-310.

[9] Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol,1995,16 7(suppl):7–16.

[10] Khanm A,Combs CS,Bruna EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

R587.2

B

1671-8194（2014）21-0136-02