卡马西平联合丙戊酸钠治疗颞叶癫痫

张立颖

（吉林省白山市通化矿业集团总医院神经内科，吉林 白山 134300）

卡马西平联合丙戊酸钠治疗颞叶癫痫

张立颖

（吉林省白山市通化矿业集团总医院神经内科，吉林 白山 134300）

目的探讨卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月期间，我院收治的颞叶癫痫患者88例，随机分为观察组与对照组，对照组予以卡马西平单药治疗，观察组在对照组的基础上加用丙戊酸钠治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为88.6%，对照组为61.4%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率为18.2%，对照组为22.7%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫疗效显著，不良反应少，值得推广应用。

颞叶癫痫；丙戊酸钠；卡马西平；临床疗效

癫痫是临床常见慢性脑部疾病之一，其致病因素较多，患者常表现为短暂性脑功能障碍以及相关症状。颞叶癫痫是临床难治性癫痫的一种常见类型，主要是由于颞叶边缘系统以及附件神经元发生异常放电引起，对患者的身心健康均造成了严重影响[1]。本研究探讨了卡马西平以及丙戊酸钠联合用药治疗颞叶癫痫的临床治疗效果，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月至2013年12月期间，我院收治的颞叶癫痫患者88例，均符合临床癫痫以及颞叶癫痫的诊断标准，除外癫痫外科手术治疗史、已接受丙戊酸钠或卡马西平等抗癫痫药物治疗者、合并肝肾功能损害者、脑梗死、脑炎以及脑外伤等可致癫痫后天性疾病、妊娠期以及哺乳期妇女。其中，男51例，女37例，年龄15～52岁，平均为（33.6±5.2）岁；病程3～24个月，平均为（10.3±3.5）个月。患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组年龄、性别及病程等均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者予以卡马西平和丙戊酸钠联合治疗，卡马西平初始剂量为5 mg/（kg·d），7 d后逐渐增加剂量至10 mg/（kg·d），均分为2次服用。同时予以口服丙戊酸钠，20 mg/（kg·d），每日分为2次服用。对照组予以卡马西平单药治疗，治疗方法与观察组相同 （卡马西平常规用法不是3次/天吗丙戊酸钠现在都用长效的，1次/天口服）。

1.3 疗效标准

以治疗前1个月内患者的癫痫发作频率作为疗效评价参照值，并以治疗后6个月内的癫痫发作频率作为疗效评价观察值进行疗效评价：显效：治疗后患者的癫痫发作频率降低≥35%；有效：治疗后患者的癫痫发作频率降低了50%～74%；无效：治疗后患者的癫痫频率降低不足50%或者有所增加。以显效和有效总和作为总有效率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

表2 两组不良反应率比较[n（%）]

观察组与对照组的不良反应无明显差异（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，多见于成人，致病因素较多，主要病理学改变表现为颞叶内侧明显硬化[2]。由于脑部异常放电部位不同，患者的临床表现也不相同，主要表现为极易障碍、语言障碍、情感障碍以及识别障碍等，严重影响患者的身心健康。对于颞叶癫痫的临床治疗，可分为手术可药物两种治疗方法，但手术治疗的风险性较大，故临床多采用抗癫痫药物进行治疗。初期多应用1种抗癫痫药物进行治疗，如控制效果不佳需联合其他抗癫痫药物进行治疗，但疗程较长，且有可能增加药物不良反应[3]。因此，选择一种疗效显著、不良反应少的药物治疗方案对于颞叶癫痫的临床治疗具有重要意义。

卡马西平是临床治疗癫痫大发作以及部分性发作的首选药物，能够有效阻断Na+通道，对神经细胞兴奋具有强效抑制作用，并可阻断神经突触的传递，从而抑制高频度放电，最终实现抗癫痫的效果[3]。丙戊酸钠是临床治疗全面性癫痫发作的首选药物，对于部分性癫痫发作的控制率亦可达到60%～76%左右[1]。其主要是抑制电压敏感性Na+通道，从而对中枢神经系统中的γ-氨基丁酸代谢酶，抑制癫痫发作。高伟等[2]人将卡马西平与丙戊酸钠联合应用于治疗额叶癫痫，总有效率达88.9%，显著高于单纯应用卡马西平，且两组的并发症率并无明显差异。提示将卡马西平与丙戊酸钠联合应用于癫痫的治疗，能够提高临床疗效。张晓冬等[3]将卡马西平应用于新确诊颞叶癫痫与额叶癫痫的治疗，结果显示，颞叶癫痫的近期总有效率达93.33%，显著高于额叶癫痫的75.56%；同时，颞叶癫痫组的远期总有效率为88.89%，仍显著高于额叶组的68.89%。因此，认为相比于额叶癫痫，卡马西平对于颞叶癫痫具有更好的控制效果。

本研究应用卡马西平与丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫，治疗总有效率达88.6%，显著高于对照组的61.4%。同时，观察组的不良反应率相比于对照组并无增加，研究结果与许超[4]等一致。认为卡马西平与丙戊酸钠联合应用于治疗颞叶癫痫可提高临床疗效，且不会增加药物不良反应，是一种安全有效的颞叶癫痫治疗方案，值得推广应用。

[1] 李艳,刘辉.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中外医学研究,2013,11(10):117.

[2] 高伟,吴立文,宋雪利,等.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中国神经精神疾病杂志,2009,35(9):539-542.

[3] 张晓冬.卡马西平治疗新诊断的颞叶、额叶癫痫疗效的对照[J].中外健康文摘,2013,10(6):72-73.

[4] 许超.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的效果分析[J].中国高等医学教育,2012,24(6):143-144.

R742.1

B

1671-8194（2014）21-0127-02