银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛的效果观察

李修壮

（山东省日照市中医医院，山东 日照276800）

银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛的效果观察

李修壮

（山东省日照市中医医院，山东 日照276800）

目的探讨银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的冠心病不稳定心绞痛患者118例作为研究对象，采取数字表法将患者分为两组，每组各59例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予银杏达莫治疗，观察两组治疗情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血脂改善幅度优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛疗效可靠，能够有效降低患者血脂水平，值得在临床上大力推广使用。

银杏达莫；冠心病；不稳定型心绞痛

冠心病是心血管内科最为常见的疾病之一，由于各种病理因素造成的冠状动脉狭窄、供血不足等引发的心肌功能障碍或者器质性的病变，最为常见的临床体征是心绞痛，主要是以阵发性的压榨性胸痛或者胸部不适为特点的一组临床综合征[1]。冠心病不稳定型心绞痛好发于老年男性患者，常见的诱因有劳累、情绪激动等，近年来随着我国人群生活水平的提高与生活方式的转变，冠心病心绞痛的发病率呈现逐年提高的趋势[2]。我院采取了银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定心绞痛取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年10月在我院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者118例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各59例，所有患者治疗前临床症状可见心前区的疼痛、胸闷、气促等体征，静息心电图可见缺血性ST段改变。其中观察组男性患者38例，女性患者21例，年龄41～77岁，平均年龄（58.53± 3.22）岁；对照组男性患者39例，女性患者20例，年龄46～78岁，平均年龄（59.01±3.35）岁。两组患者年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者西医常规治疗，应用单硝酸异山梨酯、钙离子阻滞药物、β受体阻滞药物、他汀类降脂药物等对症支持治疗。观察组：在对照组治疗的基础上给予患者银杏达莫注射液治疗，银杏达莫20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注治疗，1次/天，连续治疗14 d为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。

1.3 观察指标

患者治疗效果分为显效：经治疗后在同等劳动程度下不引发心绞痛或者发作的次数减少超过80%，硝酸甘油使用量减少超过80%以上，静息状态心电图正常；有效：经治疗后心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量减少在50%～80%，静息状态下心电图缺血性ST段下降后回升0.05 mV以上，主要导联的T波倒置变浅超过50%以上；无效：经治疗后患者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少低于50%，心电图显示ST段T波变化加重[3]。记录两组患者治疗前后血脂浓度变化情况。

1.4 统计学处理

采取SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果情况见表1。

表1 两组患者临床治疗效果情况[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血脂情况

见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂情况比较[）]

表2 两组患者治疗前后血脂情况比较[）]

注：观察组患者治疗后血脂较治疗前改善，经统计学分析差异具有统计学意义（★P＜0.05）观察组患者治疗后血脂改善幅度优于对照组治疗后，组间对比，t=5.7034、9.1634、3.9712，▲P=0.0000、0.0000、0.0001＜0.05，差异具有统计学意义

3 讨 论

不稳定型心绞痛的发生主要因素是由于心肌缺氧造成的心肌供血不足，冠状动脉内的粥样硬化斑块由于不稳定发生破裂引起了病理改变，导致血栓等现象，局部的心肌血液流量降低，心肌缺血发作时合成的肌酸磷酸与三磷酸腺苷的浓度水平降低，造成了高能磷酸键的不足，使得心肌不能产生足够代谢能量，因此需要经过无氧反应获取能量，就会产生大量的乳酸，最终引发了乳酸性的酸中毒，使得心肌收缩的能力下降[4]。此外，冠状动脉的内的不稳定斑块会发生内出血、纤维帽破裂以及血小板的凝集进而生成血栓，会刺激冠状动脉进一步痉挛，局部的血液流量下降，导致了血管的狭窄与堵塞，因此临床治疗上主要通过扩张冠状动脉、改善心肌的供氧能力及预防心肌缺血坏死是治疗的关键。

我院在西医常规治疗的基础上给予患者银杏达莫治疗，该药物为银杏叶提取物与双嘧达莫的复方药物，研究发现其具有明显的抗血栓形成、抑制血小板凝集和扩张血管的效果。银杏叶提取物中的主要为黄酮醇类与萜内酯类成分，具有清除氧自由基效果，属于天然的血小板活化因子抑制药物。有研究证实了银杏叶提取物可以竞争性的拮抗血小板细胞膜上的血小板细胞活化因子受体，抑制了血小板活化因子所引起的血小板异常的凝集与血栓的形成过程，能够降低患者血液黏稠程度，具备了间接地抗脂质过氧化效果，可以清理自由基并保证细胞结构与功能的完整程度[5]。双嘧达莫则可以抑制腺苷酸脱氢酶与腺苷的再摄取，能够增加血小板内的腺苷酸环化酶浓度，减少了其降解的过程，降低了血小板的敏感程度，发挥了抑制血小板凝集的作用，对于银杏总黄酮的抗血小板凝集起到了强化的效果[6]。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血脂改善幅度优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效可靠，能够有效降低患者血脂水平，值得在临床上大力推广使用。

[1] 刘潇湘,刘扬.银杏达莫注射液与丹参注射液治疗心血淤阻型冠心病的临床疗效比较[J].时珍国医国药,2011,2(8):409-412.

[2] 赵沁,陈良光.银杏达莫注射液治疗老年冠心病的疗效观察[J].河北中医,2010,32(3):414-416.

[3] 秦宏政.应用银杏达莫注射液治疗心绞痛的临床分析[J].求医问药,2012,10(3):575-576.

[4] 高朝霞,张国欣,史志勇.银杏叶提取物对缺氧复氧诱导心肌细胞损伤的影响[J].河北中医药学报,2012,27(2):38-39.

[5] 张锦,罗盛,高尔.银杏黄酮磷脂复合物对血管内皮保护作用初探[J].数理医药学杂志,2013,26(2):201-204.

[6] 包怡敏.银杏酮酯对再灌注损伤心肌内分泌因子的调节作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(7):822-824.

Effect of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection Treating Unstable Angina

LI Xiu-zhuang
(Shandong Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rizhao 276800, China)

ObjectiveTo investigate the Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole injection treating unstable angina curative effect and application value.MethodsCoronary heart disease in our hospital treatment of patients with unstable angina pectoris and 118 cases as the research object, take the number table, the patients were divided into two groups, 59 cases in each group, the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group based on the given Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamde injection treatment, observation of two treatment conditions.ResultsThe treatment group total effective rate higher than that of the control group, the comparison between the two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05). The observation group patients serum lipid improvement was better than the control group, the comparison between the two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionGinkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection treating unstable angina curative effect is reliable, can effectively reduce the blood lipid levels of patients, it is worth promoting in clinical use.

Ginkgo leaf extract and dipyridamole; Coronary heart disease; Unstable angina pectoris

R541.4

B

1671-8194（2014）21-0025-02