河南地区胃镜下确诊慢性胃炎患者危险因素的调查研究

张俊红 李学 王晓燕 梁淑霞 岑俊丽 付丽

河南地区胃镜下确诊慢性胃炎患者危险因素的调查研究

张俊红 李学 王晓燕 梁淑霞 岑俊丽 付丽

目的 探讨河南地区胃镜下确诊慢性胃炎患者发病的危险因素, 为制定慢性胃炎防治政策提供依据。方法 对河南地区568例经胃镜确诊的慢性胃炎患者进行流行病学问卷调查, 收集被调查者的相关资料, 并进行条件Logistic回归分析。结果 多因素分析表明共11项有显著性, 按危险度高低排序依次是暴饮暴食、常吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃生冷食物、常吃辛辣食物、常吃热烫食物、大量吸烟、大量饮酒、胃病家族史、年龄、经常感觉精神紧张、工作生活的压力大。结论 影响河南地区慢性胃炎的主要危险因素分别是经常暴饮暴食、常吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃生冷食物、大量饮酒、常吃热烫食物、常吃辛辣食物、胃病家族史、年龄、经常感觉精神紧张、工作生活的压力大。

慢性胃炎；胃镜；危险因素

慢性胃炎为临床常见病和多发病, 其发病率高, 部分患者甚至可转化为胃癌［1］。本研究通过对慢性胃炎患者的危险因素进行调查研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2009年6月~2013年5月连续入选河南地区因上消化道症状就诊并在本院内镜中心经胃镜和(或)病理检查确诊为慢性胃炎的患者568例, 其中男296例(56.6%),女272例(43.4%)年龄18~82岁, 平均51.9岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 调查内容 主要包括一般情况5个(性别、年龄、长期工作地、职业、受教育年限)；生活饮食习惯25个(大量吸烟、大量饮酒、常喝浓茶、常喝咖啡、经常外出就餐、饮食规律、经常暴饮暴食、进餐速度、常吃甜食、喜食醋、常喝鲜牛奶、常吃新鲜蔬菜、常吃新鲜水果、常吃豆制品、常吃肉制品、常吃油炸食物、常吃熏烤食物、常吃腌制食物、常吃霉变食物、常吃生冷食物、常吃热烫食物、常吃辛辣食物)；胃病家族史1个；精神心理因素3个(经常感觉精神紧张、工作生活的压力大、生活满意)共30个变量。主要变量按照等级资料划分。

1. 2. 2 调查方法 调查前对调查员进行统一培训, 使其充分了解调查的项目、内容和指导并且统一标准、方法和调查技巧, 运用统一的指导语。对每个被调查对象进行问卷调查。填写完成后调查员逐一检查, 对漏填的题目要求补填, 当场收回问卷。

1. 3 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析, 计算比值比(0R)及其95%可信区间, 用χ2分析进行均衡性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

多因素分析表明共1l项有显著性(P＜0.05), 按危险度(OR)高低排序依次是暴饮暴食(OR值=3.48)、常吃熏烤食物(OR值=2.52)、常吃霉变食物(OR值=1.63)、常吃生冷食物(OR值=1.57) 、常吃辛辣食物(OR值=1.43)、常吃热烫食物(OR值=1.36)、大量吸烟(OR值=1.18)、大量饮酒(OR值=1.14)、胃病家族史(OR值=1.02)、年龄(OR值=0.44)、经常感觉精神紧张(OR值=0.51)、工作生活的压力大(OR值=0.84)。

3 讨论

慢性胃炎患病率一般随年龄的增加而升高［2］, 司长源［3］对敦煌地区慢性的胃炎流行病学特点显示发病率与年龄呈显著的正相关。本研究表明, 河南地区慢性胃炎患者发病情况亦有同样规律。这可能主要与幽门螺杆菌感染率随年龄增加而上升有关, 萎缩、肠上皮化生与“年龄老化”也有一定关系。显示了慢性胃炎胃黏膜损伤所需的演变过程［4］。本研究发现饮食习惯、嗜好是河南地区慢性胃炎的主要影响因素, 其中暴饮暴食列排在首位, 既往研究证实, 长期暴饮暴食使胃肠道负担过重, 食物在胃中停留时间过长。刺激和损伤胃黏膜,胃液中的盐酸被稀释, 无力抵抗病菌的侵袭, 容易发生幽门螺杆菌感染。本研究还发现常吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃生冷食物、常吃热烫食物、常吃辛辣食物是河南地区慢性胃炎的重要危险因素。其原因可能是这些强烈的物理和化学刺激对胃黏膜造成损伤破坏有关。吸烟与饮酒等不良生活方式是多种慢性病的危险因素。烟草中的尼古丁可以引起全身动脉硬化, 血管痉挛, 当胃部动脉出现粥样硬化时影响胃黏膜血液循环和导致幽门括约肌功能紊乱, 造成胆汁反流［5］。久而久之可引起慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。另外饮高浓度酒可直接导致胃黏膜的损伤, 大量饮酒后出现的呕吐反应也同样对胃黏膜严重的破坏。本研究提示吸烟和饮酒同样也是河南地区慢性胃炎发病的重要危险因素。本研究还发现同一家庭成员中, 慢性胃炎的发病率较高, 提示家族史是慢性胃炎的危险因素, 这可能与家庭成员之间具有相似的生活习惯和饮食习惯有关［6］。本研究发现经常感觉精神紧张、工作生活的压力大等社会心理因素与河南地区慢性胃炎具有明显相关性。负性心理因素长期持续存在, 可通过大脑皮层作用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴, 使肾上腺皮质激素分泌增多, 从而使胃酸、胃蛋白酶分泌增多, 并抑制胃黏膜保护层从而发生上消化道疾病［7］。本研究提示河南地区慢性胃炎的主要危险因素是经常暴饮暴食、常吃熏烤食物、常吃霉变食物、常吃生冷食物、常吃热烫食物、常吃辛辣食物、大量吸烟、大量饮酒、胃病家族史、年龄、经常感觉精神紧张、工作生活的压力大。提醒医务工作者在做健康教育时应告知患者尽量避免暴饮暴食, 少吃刺激性食物, 戒烟限酒, 培养良好的生活习惯, 减轻思想负担和生活压力, 减少患慢性胃炎的风险。

［1］ 黄勤,房静远,于成功,等.慢性胃炎的临床与病理学诊断进展.胃肠病学, 2013,18(2):65-69.

［2］ 房静远,刘文忠,李兆申,等.中国慢性胃炎共识意见.中华消化科杂志, 2013,33(1):5-13.

［3］ 司长源.敦煌地区慢性胃炎流行病学特点研究. 中华消化内镜杂志, 2001,1(18):37.

［4］ Veldhuyzen van Zanten SJ, Pollak PT, Best LM, et a1. Increasing prevalence of Helicobacter pylori infection with age: continuous risk of infection in adults rather than cohort effect. J Infect Dis, 1994,16(9):434-437.

［5］ 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1998:1562-1565.［6］ 杨其法,王海英,沈红燕,等.杭州市余杭区居民慢性胃炎危险因素的病例-对照研究.中国慢性病预防与控制, 2006, 14(1):27-29.

［7］ 刘荣海,李民生,李承射,等.射阳县沿海居民慢性胃炎及消化性溃疡流行病学调查.中国初级卫生保健, 2011,15(4):25-26.

河南省基础与前沿计划项目(132300410374)

450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内镜中心

张俊红