实景护理操作与沟通流程图片在临床教学中的应用

刘 瑾

红河州第一人民医院科教科，云南 蒙自 661199

本文将于2012年1月1日—2012年12月31日，选取我院护理专业实习学生进行本次研究，从而探讨实景护理操作以及沟通流程图片在护理专业学生教学工作中的应用效果，为提高教学质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资 料

共选取2012年1月1日—2012年12月31日期间我院200例护理专业实习学生进行本次研究，按照抽签方式将其随机平均分为两组：研究组100例，所有学生均为女性，年龄18～21岁，平均年龄（18.95±0.71）岁；对照组 100例，所有学生均为女性，年龄18～22 岁，平均年龄（18.89±0.68）岁。 两组学生性别、例数、年龄等资料具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①入选学生均为我院临床护理专业实习学生，且于本次研究前所接受教学进度相同；②所有学生意识清醒，可进行正常学习、工作；③无学习障碍，智力情况正常；④无精神类疾病；⑤无身体严重疾病影响学习效果；⑥均按照正常教学进度，能够坚持完成本次教学内容；⑦学生于研究结束时可独立完成相关调查问卷、理论考试及实际操作考试；⑧学生对本次研究具有知情权。

1.2.2 护理方法 ①对照组学生仅给予常规教学方法，内容包括理论知识讲解、示范临床正规操作过程、临床实践等；②研究组学生在实施常规教学方法基础上，加入实景护理操作以及沟通流程图片教学法，其中常规教学方法同对照组。对两组学生教学完成后理论知识、实际操作掌握情况进行评价，并调查学生对本次教学满意度，对结果进行统计学分析后得出结论。

1.2.3 实景护理操作与沟通流程图片 由受过专业培训的副主任护师、主管护师及部分专科护士长组织，并由受过培训的专业护士演示，把临床常用的基础护理操作流程按照省卫生厅统一的各项护理操作流程标注设计到病房真人实景拍摄，在配备有数码相机图片处理系统的基础上制作完成，每张流程图片都附上语言沟通和注意事项，制作成统一标准的彩色图片，并在图片左上方凿一个洞眼，封塑后，把各套操作流程图片做成便于翻阅的册子，可直接悬挂与操作准备间墙面或直接栓挂于治疗车上，便于护理人员随时，及时查阅和练习的对照。拍摄所选取的病房设施和操作器械应完善、演示人员具备成熟操作技术、人员配备合理。

1.2.4 效果评价 ①采用自拟理论试卷对两组学生理论知识掌握情况进行调查，满分为100分，涉及内容均为护理常规临床操作知识，如血压测量、静脉注射、血液样本采集等，分数与理论知识掌握情况呈正比，分数越高则理论知识掌握情况越好；②指定一至两名具有专业知识及丰富经验的专业技能教师对两组学生血压测量、静脉注射、血液样本采集等操作过程进行打分，满分为100分，分数与操作能力呈正比，分数越高则操作能力越强，技能掌握情况越好；③采用自拟满意度调查表，内容涉及学生对本次教学知识、教学形式、及教师授课态度等，满分为100分，分数越高则学生对本次教学效果越满意。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组护理专业学生经不同方法进行教学后，两组学生理论成绩、实际操作成绩、学生对本次教学满意度对比分析，具体结果见表1。

表1 研究组与对照组护理专业学生理论成绩、实际操作成绩、学生对本次教学满意度对比分析[（），分]

表1 研究组与对照组护理专业学生理论成绩、实际操作成绩、学生对本次教学满意度对比分析[（），分]

组别 例数 理论成绩 实际操作成绩 满意度研究组对照组t P值10010094.54±2.1791.35±3.692.5370.24096.37±2.5681.03±2.297.8990.02195.43±3.2284.96±2.387.2140.025

由表1可知，研究组护理学生理论成绩（94.54±2.17）分虽较高于对照组（91.35±3.69）分，但对比结果无显著差异（P＞0.05）；研究组护理学生实际操作成绩（96.37±2.56）分以及对本次教学满意度（95.43±3.22）分均显著高于对照组，分别为（81.03±2.29）分及（84.96±2.38）分，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

护理学是对学生专业知识及临床操作技能的综合性培养，实践性较强，学生需在牢固掌握理论知识基础上，进行相关实践操作，从而将理论与实际相结合，达到学以致用的目的[1]。随着医学水平的不断发展，以及人们服务意识不断增强，护理人员的综合素质要求也将不断提高，因此临床护理教学工作面临重大挑战[2]。近年来，多媒体教学、实景教学等新型教学模式得到广泛推广，此类教学法利用先进科技及丰富经验，为学生提供更为直观的教学内容，从而达到满意教学效果[3]。

本文研究可知，研究组与对照组护理专业学生经不同方法进行教学后，其理论成绩无显著差异，分别为（94.54±2.17）分及（91.35±3.69）分，但实际操作成绩差异较大，分别为（96.37±2.56）分及（81.03±2.29）分。由此提示实景操作流程图片教学法对学生理论知识掌握情况影响较小[4]，而有利于学生提高实际操作掌握程度，且学生对教学满意度较高，有利于提高学生学习专业知识积极性，与陈小娟[5]等人研究结果相符。

沟通流程图片法护理教学优点如下[6]：①流程图片是在病房拍摄的真人实景，学习者感觉场景熟悉，用物熟悉，可帮助学习者解决在练习过程中细节模糊、操作步骤不清等问题；②流程图片的使用直接为学习者提供了连续操作的整个流程，可节省学习者的记忆能量，使学习者精力更集中做好每一步骤，有利于对操作技能的熟练和控制；③操作过程中的关键环节在图片上做了说明，这样有助于学习者加强对动作概念与语言表达的认识，提高对操作程序及沟通的认知水平；④彩色图片的展示和应用，增加了学习者的学习兴趣，并作为一种静态的图片可提供学习者反复观看的比较，可为练习过程提供及时反馈；⑤操作流程图片可提高学习者对基础护理操作技能的认知和考核成绩；⑥操作流程图片中沟通用语的备注可解决护理人员在应用操作的过程中 “只操作、无沟通及难沟通”等实际问题，并达到操作过程（前、中、后）对患者告知的目的；⑦可增加我院护理教学的硬件设施，并在临床师资精力和时间有限的情况下，为护理人员（针对实习生和低年资护士）掌握正确的护理操作流程提供便利(可自学)的学习途径，从而避免错误操作给病人带来的伤害及引发的相应的护理事故和纠纷；⑧展示性强、简单易制、耗资少、可重复使用、临床科室便于保管、存效长久、不易损坏、使用方便、快捷可提高临床护士的临床实际应变能力。

综上所述，对护理专业学生实施常规教学基础上，给予实景操作流程图片教学法，有利于使学生将理论知识与实际操作相结合，将理论知识更好的应用于实际工作中，提高学生动手能力及学习积极性，从而促进护理技能的正确掌握，值得实际护理教学中推广应用[7]。

[1]叶协杰.现代信息技术对我国高等医学教育发展的影响[J].现代情报,2012，8(5)：165-166.

[2]曹宝花，李树贞.多媒体和网络教学环境下护理学基础教学的研究[J].解放军护理杂志，2012，19(1)：1-3.

[3]刘伶伶.情境演练教学法在外科护理学中的应用[J].全科护理，2009，7(5)：455-456.

[4]梁燕秋，欧阳彩弟.护患角色模拟情景教学在临床护理教学中的应用[J].中国实用医药,2011,3(23)：209-210.

[5]陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2012，5(6)：56-57.

[6]叶旭春，姜安丽，石琴.浅谈护理学多媒体CAI课件研制的几点原则[J].解放军护理杂志，2013，20(1)：82-83.

[7]邱玉美.情景教学在药理教学中的运用[J].中等医学教育，2013，18(4)∶14-15.