大面积烧伤病人瘢痕增生38例防治效果观察

陈 艾

（四川省资阳市人民医院，四川 资阳 641300）

烧伤是临床常见创伤疾病之一，而大面积烧伤的患者更是疾不可为，严重威胁患者的生命安全，而且均造成不同的外貌和功能损伤，严重影响人民的生活质量。我国人群中有500万-1000万被烧伤的人[1]。随着大面积烧伤患者治愈率不断提高，这一问题日益突出[2]。现将本文中38例大面积烧伤患者瘢痕增生患者的临床资料，进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2007年7月至2013年12月共诊治的38例大面积烧伤患者，其中男性为20例，女性为18例，年龄为23岁～78岁，平均年龄为（50.5±4.5）岁，其中9例患者为煤气烧伤，12例患者为高压电弧烧伤，17例患者为热水蒸汽烧伤，深Ⅱ-Ⅲ度。烧伤面积为50%-70%的患者为23例，烧伤面积为71%-80%的患者为10例，烧伤面积81%以上的为5例。文中所有患者均无瘢痕体质病史。

1.2 方法

采用加压治疗法、手术治疗法、梅花针刺法等综合疗法对48例病人进行综合治疗，其中加压治疗、手术治疗法按照文献[3]进行临床常规治疗。

加压包扎法：患者创面愈合后，给予体形套进行加压治疗，同时给予去炎舒松A药物进行注射，加压时应给予3～6个月的持续时间。

手术方法：将瘢痕增生的部位作为手术区域，手术切除瘢痕处后，严密进行创面止血，如深部暴露的组织，肌腱、血管、骨骼等，可行瘢痕皮瓣移植术进行修复工作。

梅花针刺法：患者采用常规消毒，行局麻或者全麻下，利用七星梅花针，采用高压灭菌，将针尖部对准瘢痕部位，利用手腕的弹力将针尖垂直的叩打在瘢痕组织上，深度为2～3mm，均匀叩击瘢痕表面，使用盐水纱布去除血液后，进行无菌加压包扎，每两周行一次治疗，共为六个月治疗时间。

1.3 疗效评价

观察患者的疼痛、瘙痒持续时间进行疗效评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行分析处理，计量资料采用（X±S）表示，用χ2检验作为计数资料，用t检验比较，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

文中38例大面积烧伤瘢痕增生患者，经临床治疗后，其疼痛、瘙痒症状均明显消失或减轻。患者治疗前后疼痛持续时间与治疗前后患者瘙痒时间经统计学分析，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后疼痛持续时间与瘙痒持续时间分析对比

2.2 并发症

文中无一例患者出现并发症。

3 结论

大面积的烧伤不是一种单纯的局部损伤，是一种全身性疾病，可想而知瘢痕是大面积烧伤患者的必然结果，是临床较为棘手的疾病，不仅影响患者的生活质量，更影响人的美观。文中通过38例大面积烧伤患者的临床资料，我们发现在临床治疗3个月时，患者的瘢痕增生都得到有效的控制，其颜色逐渐变为暗红色，部分患者呈褐色，临床症状如疼痛、瘙痒基本消失；临床治疗半年后，其临床症状基本消失，仅仅表现为患者单纯的凹凸面，皮肤较为毛糙。临床治疗烧伤以及预防瘢痕增生患者，应积极的处理瘢痕创面及疼痛瘙痒等症状，减轻患者的疾病痛苦，促进患者的功能恢复，提高患者的生活质量。

疤痕增生的患者一般均有不同程度的瘙痒，一般我们可以给予局部无刺激性的皮质激素软膏进行外用，如地塞米松软膏等。如有明显瘙痒患者，可给予抗组胺类药物进行服用。瘙痒严重者，可给予冰水冷敷，每小时进行一次，每次给予10min。

大面积烧伤患者后期的瘢痕修复治疗。以往采用瘢痕表皮回植法、扩张瘢痕移植等方法治疗，取得了一定疗效，但也受到多种原因的限制，或受限于供区的皮源，或仅用于创面修复[4，5]。对于疤痕表面的创面应及时处理，促进创面早日愈合，使疼痛消失[6，7]。

总之，我院针对大面积烧伤患者的瘢痕增生，采用加压治疗法、手术治疗法、梅花针刺法等综合疗法，取得了良好的临床效果，患者疼痛、瘙痒等不适症状显著改善，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

[1] 冯苹，夏照帆，张玲娟.烧伤患者生存质量现状与研究进展[J].中华护理杂志，2011，46（4）：419-421.

[2] Figus A，Leon-Villapalos J Philp B etal Severe multiple extensive postburn contractures a sinultaneous approach with total scar tissue excision and resurfacing with dernal regeneration temp late[J].J Burn Care Res 2007，28（6）：913-917.

[3] 马成，成鹏.实用康复治疗技术[M].上海：第二军医大学出版社，2005.

[4] 邓捷新，张勤，刘琰，等.大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗[J].上海交通大学学报（医学版），2010，5（30）：600-603.

[5] 陈骏，钱云良，王丹茹，等.额部烧伤后瘢痕扩张鼻再造术[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（5）：264-266.

[6] 张秋香，卜平元.48例大面积烧伤病人瘢痕增生的防治效果分析[J].实用预防医学，2010，4（17）：745-746.

[7] 杨宗城.严重烧伤治疗进展及展望[J].中华烧伤杂志，2006，（22）：237-240.