高压氧舱吸氧装置维护及故障检修

罗学文，张敦晓

0 引言

高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1]。高压氧治疗是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段，它是指在高压氧舱中进行吸氧的治疗方法。而作为高压氧治疗的关键设备，高压氧舱是一种特殊的载人压力容器，其使用安全事关患者的生命安全，其中影响高压氧舱的一个关键因素就是舱内氧浓度，而患者通过吸氧装置进行吸氧治疗时，会直接影响舱内氧浓度的高低。因此，吸氧装置的工作状况好坏，将直接关系到患者的治疗状况和氧舱的运行安全。

1 吸氧装置的结构及工作原理

1.1 吸氧装置的结构

高压氧舱由氧舱壳体、供排氧系统、加减压系统、空调系统、通信与照明系统、监控系统、消防与安全系统、电气系统、控制系统组成。吸氧装置位于供排氧系统中，是控制患者吸氧通断的关键设备。吸氧装置由下壳、上壳、膜片、感应探头（调节螺杆）、密封弹簧、供氧管路、装置内腔、阀杆、阀芯组成。吸氧装置结构剖面示意图如图1所示。

图1 吸氧装置结构剖面示意图

1.2 吸氧装置的工作原理

供氧管路通过螺纹接头与吸氧装置连接，供氧管路内的氧气压力将阀芯关闭。阀芯和密封弹簧共同组成供氧活门。吸氧装置下方连接患者吸氧蓝管。在螺纹接头内，阀杆通过密封弹簧在阀芯处固定，阀杆上方是膜片，膜片将吸氧装置分成内外2个部分，外部与舱内大气相通，内部通过吸氧蓝管及三通阀与面罩相通。由于供氧压力大于舱内压力，所以阀芯在压力差作用下被压紧并将供氧管路关闭。患者吸氧时，先在面罩内形成负压，由于面罩与吸氧装置的膜片下方相通，所以在装置内腔形成负压，此时由于膜片上下压力差使得膜片向下运动，从而移动阀杆并开启阀芯，氧气进入吸氧装置达到压力平衡后膜片上移，并关闭密封垫，同时患者完成一次吸氧动作。

2 安全维护

（1）每次治疗前，首先打开供氧管路，检查吸氧装置密封性能以及是否泄漏氧气。（2）每次开始治疗关闭舱门前，督促患者试吸氧，检查吸氧装置中阀杆的活动性是否良好。（3）每次治疗结束后，检查吸氧装置的调节螺杆是否在最高位。（4）每周检查1次上壳与下壳螺纹密封性能。（5）每周试吸1次，检查吸氧阻力大小。（6）每月检查1次膜片磨损情况。（7）每月检查1次阀芯磨损情况。

3 故障维修实例

3.1 故障一

3.1.1 故障现象

吸氧时，患者主诉：小口吸氧，感觉费力，氧气少，即在进行小潮气量吸氧时，吸氧装置阀芯不动作或开启过小，吸氧阻力大。

3.1.2 故障分析与检修

此故障出现时，患者小口吸氧，说明吸氧装置内腔不能连续形成小负压状况。分析可能的原因是：内腔漏气、膜片与阀杆相距过远、阀杆弯曲。目前各医院高压氧治疗所使用的吸氧装置阀杆由于材料和工艺的原因，其钢性不能有效应对每天几百次的运动，因而容易造成阀杆变弯[2]，一旦弯曲形变将引起膜片与阀杆顶端距离过大，造成小潮气量吸氧时吸氧阻力增大。

检修时，首先检查吸氧装置的上下壳螺纹是否紧密。若故障未解决，则打开吸氧装置上壳，调节膜片上下位置并检查阀杆是否弯曲，若阀杆弯曲则更换，故障排除。

3.2 故障二

3.2.1 故障现象

吸氧时，患者主诉：大口吸氧感觉费力，氧气少，即在进行大潮气量吸氧时，吸氧装置阀芯开启过小，吸氧阻力大。

3.2.2 故障分析与检修

此故障出现时，患者大口吸氧，说明吸氧装置内腔可以形成负压状况，但是阀芯开启过小，氧气不能快速补充内腔的负压，造成吸氧阻力大。

检修时，首先检查吸氧装置的上壳与下壳螺纹是否紧密。打开吸氧装置上壳，调节膜片上下位置，使膜片刚好压在阀杆顶端，然后再重新拧紧上壳。检查膜片是否破损，若破损予以更换；若未破损，则检查阀芯垫磨损情况。一般情况下，此故障多为膜片破损、阀芯O型密封垫磨损严重造成。更换新的膜片和阀芯O型密封垫，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障现象

患者吸氧过程中，吸氧装置慢慢泄漏氧气。

3.3.2 故障分析与检修

此故障多由调节螺杆移位造成。在某些医院高压氧舱中，将感应探头换成调节螺杆，用于给体弱患者提供直吹氧气。

由于患者吸氧时，膜片进行上下往复动作。在患者进行大潮气量吸氧时，膜片将频繁碰触调节螺杆，多次重复碰触螺杆，使调节螺杆向下逐渐移位、压迫膜片，造成吸氧装置的阀芯微小开启。解决方法是拧动调节螺杆，使其处于最高位。

3.4 故障四

3.4.1 故障现象

患者吸氧时，吸氧装置无氧气。

3.4.2 故障分析与检修

检查吸氧装置前的供氧截止阀是否开启。此故障多由维护人员人为造成。维护人员在检修吸氧装置时，通常首先关闭吸氧装置前的截止阀，若检查完毕后忘记开启阀门，将造成此故障出现。

4 小结

吸氧阻力的增大易造成患者疲劳，产生对高压氧治疗的抵触情绪，无法保证治疗的顺利进行。较高的吸氧阻力也会增加呼吸器官的负荷，破坏呼吸频率与肺通气量之间的最佳关系，增加无效通气量[3]，因此高压氧治疗一定要将吸氧阻力尽量减小。在高压氧舱中，吸氧装置是一个关键核心零部件，它是患者吸氧的供给装置，其工作性能直接关系到患者的高压氧疗效。同时，舱内氧浓度不能超过23%[4]，由于吸氧装置的结构特点，其内部同时填充纯氧和舱内空气，因此其直接影响到氧舱内的氧浓度高低，进而影响氧舱安全运行状况。因此，高压氧舱维护技术人员在维护氧舱时，应将吸氧装置放在重中之重的位置，在吸氧装置的日常维护中，应“勤检查、勤更换”，对发现的问题要及时、快速地解决，为高压氧疗效做保障，同时也为高压氧舱的安全运行做保障。

[1] 潘树义，潘晓雯，张禹，等.高压氧治疗重症颅脑损伤的研究进展[J].中华航海与高气压医学杂志，2004，11（1）：56.

[2] 谭杰文，许俭兴，李建军.呼吸器摇杆形态对吸氧阻力和吸氧流量的影响[J].现代康复，2001，5（11）：106.

[3] 朱贵卿.呼吸内科学[M].北京：人民卫生出版社，1984：80.

[4] 国家质量监督检验检疫总局，国家标准化管理委员会.GB/T 12130—2005 医用空气加压舱[S].