中西医结合治疗急性胃炎的临床观察

王小龙

（浙江省常山县人民医院，浙江 常山 324200）

中西医结合治疗急性胃炎的临床观察

王小龙

（浙江省常山县人民医院，浙江 常山 324200）

目的观察在中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效。方法将患者116例随机分为对照组和观察组各58例，对照组予西医常规处理，观察组在此基础上辨证论治。结果观察组患者总有效率为96.55％，高于对照组之74.14％（P＜0.05）；观察组中食滞胃脘证治愈率显著高于其他各证（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性胃炎值得进一步临床推广和应用。

中医辨证论治 传统疗法 急性胃炎

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，病因主要有细菌和毒素的感染、理化因素的刺激、机体应激反应及全身疾病的影响等［1-2］。本病属于中医学“胃脘痛”、“呕吐”、“急症胃痛”、“胃痞”等病症范畴。笔者近年采用中西医结合方法治疗急性胃炎，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2011年4月至2013年4月期间本院急性胃炎患者116例，男性70例，女性46例；年龄28～76岁，平均（57.21±8.20）岁；病程 1～4 d。临床症状：上腹痛或伴有腹部饱胀，恶心、呕吐，腹泻，脱水，呕血和黑便。按来诊先后顺序随机分为观察组和治疗组各58例。两组年龄、性别比、病情等资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照给予常规治疗：去除病因，卧床休息。对症处理：疼痛剧烈者给复方颠茄片，剧烈呕吐者予甲氧氯普胺（胃复安），必要时给予口服H2受体拮抗药西咪替丁、雷尼替丁；由细菌引起尤其伴腹泻者予诺氟沙星；维持水/电解质及酸碱平衡。观察组在此基础上辨证给药。（1）肝郁气滞（7例）治以疏肝理气、降逆止呕，方选四逆散合小半夏汤加减：柴胡6 g，炒白芍10 g，枳实6 g，白芍6 g，炙甘草6 g，制半夏15 g，生姜15 g，延胡索10 g，炒川楝子10 g。（2）胃热炽盛（9例）治以清热止痛、降逆通便，方选大黄黄连泻心汤加减：大黄6 g，黄连10 g，黄芩10 g，制半夏10 g，藿香10 g，桔梗10 g。（3）寒邪犯胃（17例）治以温中散寒、和胃止痛。方选良附丸合桂枝汤加减：高良姜10 g，香附（醋制）10 g，桂枝10 g，白芍10 g，炙甘草6 g，姜半夏10 g，芍药9 g，生姜9 g。（4）暑湿犯胃（11例）治以解暑和胃、化湿止痛方选藿香正气散加减：藿香10 g，制半夏10 g，大腹皮10 g，紫苏叶6 g，白芷10 g，陈皮20 g，厚朴10 g，生姜10 g，大枣10 g，甘草10 g。（5）食滞胃脘（14例）治以消食导滞、和胃降逆方选保和丸加减：陈皮10 g，山楂10 g，神曲10 g，制半夏10 g，连翘10 g，莱菔子10 g，枳实10 g，槟榔10 g。中药每日1剂，水煎取汁，分3次服。

1.3 疗效标准 治愈：临床相关症状全部消失，胃镜检查各项指标均显示正常。显效：临床相关症状基本消失，胃镜检查各项指标均显示基本正常。有效：临床相关症状有所缓解，胃镜检查各项指标有所好转。无效：临床相关症状无改善或恶化，胃镜检查未见好转或恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组综合疗效比较 见表1。 观察组总有效率96.55％，高于对照组的74.14％（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 观察组组内疗效比较 见表2。结果示观察组中急性胃炎（食滞胃脘证）治愈率显著高于肝郁气滞、胃热炽盛、寒邪犯胃及暑湿犯胃证（P＜0.05）。

表2 两组患者中医辨证论治的疗效比较（n）

3 讨论

目前临床上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎，以单纯性胃炎最为常见。急性胃炎如果未得到及时有效的治疗，少部分患者会因此转变为慢性萎缩性胃炎，导致病程延长，给治疗带来了困难，且容易反复发作［3-4］。

笔者对观察组患者采用中医辨证论治联合西医常规处理进行治疗，取得了良好的效果。对于肝郁气滞证，采用四逆散合小半夏汤加减治疗方案，方中柴胡为君药，起到疏解肝郁，升清阳以使郁热外透的作用；芍药为臣药，起到养血敛阴的作用，与柴胡产生协同作用；枳实行气散结，以增强疏畅气机；炙甘草缓急和中，调和诸药。对于胃热炽盛证，采用大黄黄连泻心汤加减，方中大黄泻营分之热，黄连具有泄气分之热，使热去胃安。对于寒邪犯胃证，采用良附丸合桂枝汤加减治疗方案，方中以桂枝为君，解肌发表、散外感风寒，以芍药为臣益阴敛营；生姜辛温既可以帮助桂枝解肌，又能暖胃止呕。对于暑湿犯胃证采用藿香正气散加减，方中藿香理气和中、辟恶止呕；紫苏叶、白芷散寒利膈；厚朴和大腹皮具有行水消满功效。对于食滞胃脘证的患者，采用保和丸加减的治疗方案，神曲具有消食健胃的功效；莱菔子具有下气消食除胀功效；半夏和陈皮理气化湿、和胃止呕；连翘散结以助消积和清解食积所生之热。

本观察显示，中医辨证论治的疗法在西医传统治疗的基础上使用，其治疗效果比较明显，患者总有效率高于单纯西医治疗者，说明了中医辨证论治联合常规处理治疗急性胃炎的疗效确切。

［1］赵芳，盖丽娟，于强.急性胃炎的中西医研究进展［J］.医学综述，2013，19（6）：1088-1091.

［2］吴丽莉.急性胃炎的临床护理观察［J］.中外医疗，2012，32（31）：149-150.

［3］苏美玉.急性胃炎的临床60例治疗体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（22）：43-44.

［4］俞杭叶，汪佩佩.急性胃炎的中医调护［J］.中国中医急症，2012，21（2）：344.

1004-745X（2014）04-0751-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.094

2013-11-29）