黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病90例

周 杰 姜仁建 雷 鸣 王美元

（重庆市中医院，重庆 400021）

黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病90例

周 杰 姜仁建 雷 鸣 王美元

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的观察黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将单侧神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组予口服甲钴胺治疗，观察组予口服黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣的中药汤剂。用药15 d后观察疗效。结果两组治疗后疼痛积分、肌电图纤颤电位数量及正相电位数量均明显改善（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣对改善神经根型颈椎病患者疼痛、神经功能有较好效果，其疗效较口服甲钴胺为优。

神经根型颈椎病 黄芪桂枝五物汤 全蝎 蜈蚣 甲钴胺

神经根型颈椎病是临床上的常见病、多发病，常因颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等［1］。中医药在治疗神经根型颈椎病方面历史悠久，笔者应用黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病，疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2012年1月至2013年9月诊治的90例单侧神经根型颈椎病患者，因故（体弱、内科病情复杂、局部皮肤情况不允许等）不能行针灸推拿者，均为初次发病并符合西医诊断标准［2］。其中男性48例，女性42例；年龄28～72岁，平均56.50岁；病程3 d至5个月，平均21 d；排除肝肾功能异常、孕妇及中医辨证有明显湿热、痰火者。将90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组予口服黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣的中药汤剂，药用：黄芪20 g，桂枝12 g，白芍10 g，生姜g，甘草6 g，葛根30 g。每日1剂，水煎2次取汁200 mL。全蝎、蜈蚣等量焙干研末入胶囊，每粒3 g，含全蝎、蜈蚣粉各1.5 g。每次1粒，早晚2次中药送服。对照组予口服甲钴胺片，每次15 mg，每日2次。两组均以15 d为1疗程。

1.3 观察项目 分别观察两组患者治疗前后颈部及上肢疼痛程度及受刺激之肌肉的肌电图。疼痛积分采用美国卫生国立院制定的视觉模拟（VAS）评分表。肌电图检查采用世界ENG权威Johnson五步检查法［3］。通过比较两组患者治疗前后的肌电图纤颤电位数量及正相电位数量以评价两组疗效。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件。采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛积分比较 见表1。两组治疗后疼痛积分均明显减少（P＜0.05）。观察组减小更明显（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后疼痛积分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛积分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 45 3.46±0.36 0.56±0.32*△对照组 45 3.45±0.38 1.54±0.33*

2.2 两组治疗前后肌电图纤颤电位数量及正相电位数量比较 见表2。同组内治疗后肌电图纤颤电位数量及正相电位数量比较，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。

表2 两组治疗前后肌电图纤颤电位数量及正相电位数量比较（n）

3 讨论

中医学认为颈椎病归属中医学“痹证”范畴，多因颈部气血运行不畅致颈部经络闭阻、筋脉失养，从而产生颈部及上肢疼痛、麻木、乏力等症状。保守治疗手段主要为口服中药、局部理疗、推拿等。因现代生活方式的改变，临床上以气虚阳弱和瘀血阻络为多见。黄芪桂枝五物汤长于温阳益气，其中黄芪甘温，归脾肺经，为补气要药，能益气以助血行，使气虚所致之闭阻经络畅通、筋脉得以营养，故而疼痛、麻木、乏力等症状随之消除［4］。桂枝，其性辛、甘、温，擅长温经通脉、散寒止痛，有助于黄芪通行血脉。白芍苦，酸，微寒，既养血又能柔肝止痛；生姜辛散温通，助桂枝温经通脉。甘草调和诸药，伍白芍酸甘化阴，缓急止痛；葛根解肌，缓解项强。故黄芪桂枝五物汤具有温阳益气止痛的功效。全蝎、蜈蚣［5］均归肝经，为有毒之品，善走窜通达，长于通络止痛，二者相合，有协同增效的作用。黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣，温阳益气之功明显，通络止痛之效亦强大，方简、效专、力宏。但本方不宜久服，中病即止，后期再施以对症调养，方可巩固疗效。

西医认为本病为颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病理产物刺激脊神经所致，其表现为颈部及上肢疼痛、麻木、乏力等症状，其保守治疗包含牵引、口服营养神经药物等方法。但因价格较高、疗效有限，常使患者中途放弃。而黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣经济实惠、疗效显著，在本试验中证实其能较快地缓解患者疼痛、神经症状，疗效较口服甲钴胺为佳。

［1］彭全利.黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病96例［J］.当代医学，2010，16（25）：151-152.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：855-856.

［3］南登昆，郭正成.康复医学临床指南［M］.北京：科学出版社，1999：9，77-78.

［4］史生，攀建勋.黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病［J］.医药论坛杂志，2004，25（8）：59，61.

［5］李凌汉.舒筋活血汤加全蝎/蜈蚣治疗颈椎病50例［J］.吉林中医药，2005，25（2）：17-18.

R681.5+5

B

1004-745X（2014）04-0725-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.078

2013-10-20）