重庆市九龙坡区1957-2012年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

范小娟，谭学筠

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016；2.重庆市九龙坡区疾病预防控制中心，重庆 400039)

·疾病监控·

重庆市九龙坡区1957-2012年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

范小娟1，谭学筠2

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016；2.重庆市九龙坡区疾病预防控制中心，重庆 400039)

目的了解重庆市九龙坡区1957-2012年间流行性脑脊髓膜炎的流行特点和趋势，为制订有效的预防控制策略提供科学依据。方法对历年流脑疫情资料采用EXCEL建立数据库，进行描述性流行病学分析。结果1957-2012年累计报告流脑发病4 720例，死亡271例，年平均发病率为16.03/10万，死亡率为0.92/10万，病死率为5.74%，于1959年和1967年出现两次流行高峰，发病率分别为529.44/10万、262.68/10万。56年来流脑发病率和死亡率呈持续下降趋势，至2001-2012年全区流脑年均发病率和死亡率分别下降到0.16/10万和0.01/10万。发病有明显的季节性高峰，1～4月占发病总数的86.48%；农村发病数多于城市；年龄集中在10岁以下儿童占93.84%；职业以儿童(56.21%)和学生(39.62%)为主。结论近年来重庆市九龙坡区流脑发病率和死亡率呈明显下降趋势，预防控制效果显著，这与流脑疫苗的应用有关，应继续加强流脑疫苗接种和疫情监测等综合措施，达到基本消除流脑的目标。

流行性脑脊髓膜炎；流行病学；发病率

流行性脑脊髓膜炎(以下简称“流脑”)是一种由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、病情发展快和病死率高的特点。常见于15岁以下儿童和学生，尤以10岁以下儿童为主，严重影响人群健康及生命。纵观历史，随着人民生活水平的提高，医疗卫生环境、条件和服务的改善，以及脑膜炎球菌多糖疫苗的推广应用，流脑发病率和死亡率明显降低[1]。为了更有效地控制流脑的流行，并为制订预防控制措施提供科学依据，现对重庆市九龙坡区1957-2012年的流脑疫情资料进行分析，以了解其流行特点和趋势，为制订有效的预防控制策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源1957-2003年流脑疫情资料来源于重庆市九龙坡区疾病预防控制中心传染病疫情资料汇编，2004-2012年流脑发病数据来源于“国家疾病监测信息报告管理系统”及网络直报数据；人口资料来源于九龙坡区公安局及统计局人口学统计资料。

1.2 研究方法用Excel2007建立数据库，采用描述性流行病学进行分析，计算发病率、死亡率、病死率、构成比、定基比增长速度。

2 结果

2.1 流行概况1957-2012年以来重庆市九龙坡区累计报告流脑病例4 720例，死亡271例，发病率在0～529.44/10万之间，年均发病率为16.03/10万，死亡率为0.92/10万，病死率为5.74%。56年来，流脑发病总体呈下降趋势，50、60年代流脑发病率位居历史高位，年均发病率在32.07/10万～178.15/10万，70、80年代大幅下降，年均发病率在6.29/10万～11.73/10万，90年代以后下降到0.21/10万以下，至2001～2012年年均发病率和死亡率分别下降到0.16/10万和0.01/10万。2011～2012年为历史最低值，发病率和死亡率均为0，与50年代最高峰值比较，平均发病率下降100.00%。病死率起伏波动较大，且总体处于较高水平，甚至高达50.00%，见表1、图1、图2。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布全年均有发病，主要集中在1～4月份，共报告4 082例，占总病例数的86.48%。其中以2、3月份为发病高峰期，占总病例数的60.53%。见图3。

表1 重庆市九龙坡区1957-2012年流脑平均发病率、死亡率

图1 重庆市九龙坡区1957-2012年流脑发病情况

图2 重庆市九龙坡区1957-2012年流脑病死情况

图3 重庆市九龙坡区1957-2012年流脑发病月份分布

2.2.2 地区分布全区18个街镇均有病例报告，农村发病数多于城市，分别为2 497例、2 177例，分别占病例总数的52.78%、46.12%。

2.2.3 人群分布男性发病2 473例，女性2 247例，男女之比为1.10:1；发病年龄主要集中在0～14岁儿童，共发病4 482例，占发病总数的94.96%，其中以0～4岁最高，发病2 823例，占发病总数的59.81%，其次为5～9岁，发病1 606例，占发病总数的34.03%；职业以幼托和散居儿童为主，发病2 653例，占发病总数的56.21%，其次为学生1 870例，占39.62%，其他197例，占4.17%，见图4。

图4 重庆市九龙坡区1957-2012年流脑发病年龄分布

3 讨论

疫情资料分析结果显示，56年以来，重庆市九龙坡区流脑发病总体呈下降趋势，20世纪50～70年代流脑流行较为严重，期间于1959年、1967年出现过两次大的流行高峰，与全国性流脑大流行大致吻合[2]；80年代后期，流脑发病率和死亡率大幅度下降，表明开始推广脑膜炎球菌多糖疫苗接种后防治效果显著，与有关文献报道一致[3-4]；至90年代，流脑年均发病率为0.20/10万，死亡率为0.05/10万；至2001-2012年发病率下降到0.16/10万，死亡率为0.01/10万，低于同时期全国水平[2]。虽然自距今最近的一次(1967年)流脑大流行以后，重庆市九龙区已有46年未发生流脑大流行，预防控制工作仍不能放松。

重庆市九龙坡区流脑流行的主要特征为：①全年均有发病，以冬春季节(1～4月)为发病高峰期，其中2、 3月最高，与全市及贵州等邻近省份流脑发病高峰在2～4月大致相符[5-6]，这可能是由于冬春季节人们多在室内活动，人与人之间接触频繁密切，有利于流脑的传播和扩散，加上正值中国传统节日春节前后，返乡流动人口多，人群聚集性大。②农村发病数多于城市，病数之比为1.15:1，提示农村地区仍是流脑防治的重点地区[7]，其原因可能是农村地区卫生条件较城市差，感染机会较大，且农民的防病治病意识比较薄弱，经对患儿个案调查，均未接种或全程接种流脑疫苗所致。③发病主要集中在15岁以下年龄段(占94.96%)，尤以0～4岁年龄组最高(占59.81%)，男女发病数之比为1.10:1，职业以儿童和学生为主要人群，这与全国情况基本一致[8]，提示儿童青少年是流脑的高发人群，也是流脑防治的重点人群。

根据重庆市九龙坡区近年来流脑的流行状况与趋势，以及其起病急、病情发展快和病死率高的特点，应继续加强流脑疫苗接种和疫情监测，通过家庭、学校、医院、疾病预防控制机构之间密切配合，加强信息沟通，尽早发现可疑病例，及时上报，尽早治疗患者。

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Analysis on epidemiological features of patients with epidemic cerebrospinal meningitis(ECM)in Jiulongpo District of Chongqing from 1957-2012.

FAN Xiao-juan1,TAN Xue-jun2.
1.School of Public Health and Management,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,CHINA;2.Prevention and Control Center of Chongqing Jiulongpo Disease,Chongqing 400039,CHINA

>ObjectiveTo grasp the epidemiological characteristics and trend of ECM in Jiulongpo District of Chongqing from 1957～2012,and provide a scientific basis for the disease control and prevention.MethodsData were input using EXECL and analyzed using descriptive epidemiology.ResultsA total of 4720 patients with ECM including 271 deaths were reported from 1957-2012.The annual incidence rate of ECM was 16.03 per 100 000 population,the mortality rate was 0.92 per 100 000 population and the case-fatality rate was 5.74%.Two incidence peaks were in 1959(529.44/per 100 000)and 1967(262.68 per 100 000).A decreasing trend in incidence rate and mortality rate was observed.By 2001～2012,the annual incidence rate and the mortality rate of ECM declined to 0.16 per 100 000 population and 0.01 per 100 000 respectively.It showed a clear seasonal pattern,with the incidence increasing during January to April the rate of incidence was 86.48%of all cases;The cases in rural was more than urban;Children under 10 years old were the susceptible population(93.84%of all cases);Occupation showed mainly in children (56.12%)and students(39.62%).ConclusionThe gradual decline of incidence and fatality of ECM and the remarkble efffect of prevention and control of the disease might be the result of available vaccine strategy.Therefore the surveillance,control and prevention of meningococcal meningitis disease should be strengthened in order to eliminate ECM are important.

Epidemic cerebrospinal meningitis;Epidemiology;Incidence rate

R744.3

C

1003—6350（2014）12—1856—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0722

2013-12-05)

谭学筠。E-mail：423296560@qq.com