中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理分析

陈冬花

（广州市花都区第二人民医院产科，广东 广州 510850）

中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理分析

陈冬花

（广州市花都区第二人民医院产科，广东 广州 510850）

目的 探讨分析中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关的护理措施。方法 选取2011年1月至2013年12月来我院康复科接受治疗的腰椎间盘突出的患者120例，随机分为观察组和对照组，其中对照组给予电针结合常规药物对症治疗，同时给予常规护理措施；而观察组则在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗，同时在治疗过程中加强护理干预，两组患者均以4周为一个疗程，对比两组患者的临床疗效和护理满意度。结果 观察组患者的总有效率为95%明显高于85%，对比效果显著。结论 中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，再加上恰当的护理措施，就能更好的巩固患者疗效，值得在临床上进一步推广应用。

腰椎间盘突出症；中药熏蒸；电针治疗；护理；临床疗效

腰椎间盘突出症（herniation of lumbar intervertebral disk）是一种骨科常见病，是腰腿痛的最常见的原因之一。其发病主要是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出或脱出刺激和压迫相邻的脊神经而引起的腰部疼痛、坐骨神经痛、马尾神经受压综合征等临床症状。[1]腰椎间盘突出症患者大多采用非手术缓解或治愈患者病情，其原理在于通过对椎间盘组织及相应神经位置的改变回钠，以缓解神经根压迫疼痛，松解水肿粘连和肌痉挛，从而减轻患者病情。我院于2011年2月至2013年12月期间将来我院康复科就诊的120例腰椎间盘突出者为研究对象治疗本病，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年1月至2013年12月来我院康复科接受治疗的腰椎间盘突出的患者120例，其中住院32例，门诊88例，男74例，女46例；年龄在19～75岁，平均（42.5±3.2）岁，病程3 d～16年；其中L4～L5突出者42例，L3～L4突出者16例，L5～S1突出者52例，双节段突出者10例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者性别、年龄及病情等一般资料无明显差异，（P＞0.05）具有统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

①患者曾有类似外伤病史、长期腰部受损或受寒湿史；②多见于中年人，20～50岁为多发年龄；③腰痛结合坐骨神经痛，放射至患者下肢或足跟，足底疼痛麻木，作直腿抬高试验，结果为阳性；④患者脊柱出现侧凸，腰椎的生理曲度变直或消失；X线检查反映：⑤患者腰部侧突，椎体出现退行性病变，椎间隙狭窄；⑥CT及MRI检查结果反映椎间盘病变[2,3]。

1.3 治疗方法

①对照组：给予电针结合常规药物治疗。治疗过程中，根据中医经络学说和患者病情，可选取患者肾俞、命门、腰阳关、秩边、环跳、承扶、承筋、太溪、阴谷等穴位，毫针穿刺后，再接通脉冲电针仪进行治疗。每日一次，每次20 min，每周5次，以4周为一个疗程；患者药物治疗：血塞通注射液，静脉滴注，每日400 mg，治疗期限为2周；塞来昔布胶囊，口服，每天2次，每次0.2 g。②观察组：在对照组的治疗基础上，给予中药熏蒸治疗。采用熏蒸治疗仪，熏蒸处方为：桂枝20 g，透骨草30 g，当归30 g，羌活30 g，制草乌15 g，细辛18 g，伸筋草30 g，赤芍25 g，桑寄生18 g，红花15 g，归尾18 g，将上述药物碾为细末，装入布袋，放入治疗仪储药缸中；打开开关，设置适宜温度及部位，每日一次，每次30 min，每周5次，以4周为1个疗程。

1.4 护理措施

治疗前护理：护理人员应严格掌握治疗的禁忌证，如患有心肺疾病或传染病的患者应禁止使用熏蒸疗法；女性月经或者妊娠期间禁止使用熏蒸；糖尿病、脑卒中后肢体知觉迟钝、体质虚弱或有出血倾向的患者应慎用熏蒸疗法。①对照组：给予常规的骨科护理措施。②观察组：在对照组的基础上，加强护理干预。a.心理护理：由于该病病情反复、疼痛，患者容易出现焦虑、烦躁等心理。护士应及时与患者喉痛，告知患者及其家属疾病的相关知识，缓解患者不良情绪，增强治病信心，从而促使患者配合治疗。b.在熏蒸治疗的过程中，护士应注意观察患者情况，控制蒸汽温度，避免出现烫伤或达不到疗效的情况；嘱咐患者注意保暖，熏蒸治疗中患者体温升高，容易受到风寒的侵袭，因此治疗结束后，患者应及时擦干并穿好衣物，防止受凉；治疗过程中应加强巡视，若患者出现乏力、心慌的症状，应立即停止治疗并给与相应的处理[5]。c.饮食护理：饮食宜清淡易消化，且营养丰富，避免生冷、辛辣食物的摄入；熏蒸治疗期间患者可适当饮用温盐水，禁止饮用生冷水。d.健康宣教：嘱咐患者应卧硬板床，做好保暖工作，防止受凉；急性期应绝对卧床1～3周；避免反复弯腰、承重、扭转以免加重患者病情；女性患者尽量少穿高跟鞋；肥胖患者应适当减轻体质量；指导患者进行正确、适当的功能锻炼。e.治疗后护理：医务人员可根据患者具体情况，指导其进行适当保健操、自我按摩，对疼痛部位及穴位等进行揉按，以巩固临床疗效。

表1 两组患者临床疗效对比

1.5 观察指标

根据我国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准：治愈——临床症状完全或基本消失，直腿抬高实验达到80°以上，且3个月内未见复发；显效——临床症状大部分消失，直腿抬高实验达到70°以上；有效——临床症状基本减轻，直腿抬高实验改善明显，但仍影响患者正常生活；无效——临床症状无明显改善，直腿抬高实验无明显改善。治愈总有效率=（治愈率+显效率+有效率）。

1.6 数据处理

本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效见表1。

3 讨 论

近年来，我国腰椎间盘突出症发病率逐渐增高，已经严重影响到人们的生活和工作。一旦患病，得不到及时、有效的治疗就有可能加重患者病情，甚至导致患者残疾[4]。因此，对于腰间盘突出治疗及护理工作的研究是非常有必要的。

在中医理论里，腰椎间盘突出属于腰腿疼的范畴，常因过度劳累、受寒、扭伤等导致患者气滞血瘀、经络不畅、筋骨失养、进而不通则痛。因此，应通过活血化瘀、行气止痛、祛风散寒、舒筋活络的原则进行治疗[5]。本次研究中，本院采用中药熏蒸结合电针治疗，熏蒸疗法可以提高组织温度，加速机体新陈代谢、缓解患处的肌肉紧张和痉挛，促进炎症的吸收；电针治疗可以通过针刺来减轻患处疼痛、松解肌肉粘连，同时降低椎管压力，调解机体内激素的分泌和释放。结果显示：观察组患者治疗的总有效率为95%，对照组的总有效率为85%，表明观察组临床疗效明显优于对照组。

综上所述，采用中药熏蒸结合电针治疗，再加上适当的护理措施，能够有效缓解患者疼痛，稳定患者病情，有效提高患者的生活质量。

[1] 黎剑良.中药熏蒸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效和护理[J].当代护士,2013,10(15):30-31.

[2] 李德松.腰椎间盘突出症综合疗法的临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2013,33(6):460.

[3] 付懿.中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效和护理[J].当代护士,2012,5(15):87-88.

[4] 黎剑良.中药沙袋热敷治疗腰椎间盘突出症的疗效和护理观察[J].河北中医,2010,32(1):121-122.

[5] 黎剑良.针灸结合按摩治疗102例腰椎间盘突出患者的临床疗效探讨[J].中国医药指南,2014,12(1):179-180.

R473.6

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1671-8194（2014）20-0379-02