基于PACS的医学影像检查网络预约系统的实现与应用

杨晓鹏，潘珩，李秀娟，赵玉霞

郑州大学第一附属医院 a.医学装备部；b.信息处；c.眼科，河南 郑州 450052

基于PACS的医学影像检查网络预约系统的实现与应用

杨晓鹏a，潘珩b，李秀娟c，赵玉霞a

郑州大学第一附属医院 a.医学装备部；b.信息处；c.眼科，河南 郑州 450052

本文针对医学影像检查中存在的排队时间长和工作量不均衡等问题，通过在医学影像存储与传输系统（PACS）中开发影像检查网络预约系统并实现与医院信息系统（HIS）的接口，优化了影像检查流程，实现了影像检查的网络预约。该系统的实施，有效缩短了患者排队时间，平衡了各检查区的工作量，实现了门诊和住院患者的错峰检查，高效处理异常检查申请单。

PACS；多检查区；医学影像检查；网络预约；HIS

随着我院医学影像检查设备的增加和医院门诊楼、病房楼的建设，使得医学影像检查设备分布在不同的区域，形成2个甚至多个检查区。例如普放、超声、CT和磁共振（MR）等影像检查设备不仅分布在门诊楼，还分布在多个病房楼。在不同的检查区，设备特点、技术水平和检查项目不尽相同，因此，如何科学高效完成患者的分诊预约，方便病人就近检查，缩短检查排队时间和报告发放的时间，为临床提供更优质的服务，是影像检查科室面临的新问题[1-2]。

近年来，随着医院信息系统（HIS）和医学影像存档传输系统（PACS）的广泛应用和逐步完善，网络信息技术不仅实现了医学影像的存储与传输，而且在很大程度上改善了医学影像检查的模式和流程[3-5]。我们针对多检查区存在的检查分诊预约问题，深入调研各方需求，科学设计预约分诊流程，通过开发多检查区影像检查网络预约模块，完善与临床医护工作站等HIS的信息接口，实现了患者多检查区影像检查（普放、CT、MR和超声等）的网络预约，提高了患者预约分诊效率、缩短了患者就诊周期、取得了良好的效果。

1 面临的问题

（1）科室内部工作量分配不均衡 。尽管PACS和HIS实现了全院信息共享，但同一影像检查科室不同检查区的登记人员还是无法了解其他检查区的排队情况。陪检人员为了方便，往往把患者带到影像科室齐全的门诊楼进行检查，这就导致了门诊楼检查区患者十分拥挤，而其他病房楼检查区却没有患者，造成患者分布、医技人员工作量和影像设备利用率不均衡。

（2）患者排队时间长。由于临床病区不掌握检查区的患者排队情况，造成患者每天上下午上班前扎堆排队，甚至有些患者和家属早上6点就到影像检查科室提前排队。

（3）门诊和住院患者检查高峰期无法错开。门诊患者检查高峰期在上班后0.5～1 h左右，而住院患者检查的时间随意性较大，容易造成门诊患者和住院患者检查高峰期冲突，导致不同时间段医学影像检查工作量不均衡，往往是上午检查较为拥挤，而下午临近下班时却没有患者检查。

（4）异常检查申请单处理流程繁琐。由于缺少医学影像检查申请单审核环节，如果影像检查科室发现临床医生开出的申请单存在病史不详、部位不清、检查项目遗留及其他特殊情况说明等问题，则需要患者或陪检者返回病区，请报告开单医生重开或者修改，中间过程费时费力。

2 医学影像检查网络预约系统实施方案的制定

针对上述问题，医学影像各检查区的患者预约急需实现统筹安排和统一预约。经医院医技医学部、医务处、护理部、信息处和软件开发商进行了多次协商、调研、分析和总结系统需求，制定实施方案如下。

2.1 制定预约规则

医学影像检查科室结合医学影像检查实际情况，划定每台设备可供预约的时段和检查人数[6-7]。

（1）普放、CT检查速度较快，采用分时间段预约的规则。每0.5 h为一个时间段，每个时间段最多可预约8人左右。CT增强检查占用2～3人的预约时间。

（2）MR检查速度较慢，采用按时间点预约的规则。每10 min为一个时间点，每个时间点预约1人次检查。MR增强检查为2个时间点。

（3）超声检查需要提前做空腹、憋尿等准备，采用分上下午时段的预约方式。临床医生可指定检查医生，也可等患者到科室后再根据排队情况动态调整。

2.2 优化医学影像检查网络预约流程

（1）病房医师通过HIS医嘱系统下达医学影像检查申请单，可备注相关注意事项、指定检查室或医生和加急检查等信息。

（2）申请单信息经护士站审核后实时传送到相关影像检查科室的预约导诊台，预约导诊台根据本科室的排班情况和预约名额，参考该患者其他检查项目的预约时段，分配具体的检查时段和地点，备注检查注意事项，并将预约信息反馈到临床科室。如果检查申请单有误或需要修改，可退回临床科室，要求开单医师进行修改。

（3）护士站收到检查预约信息后提前通知病人检查时间、地点和注意事项，让病人心中有数。

（4）陪检人员引导患者按照预约通知单指定的时间和地点到达影像检查科室，在预约导诊台扫描条形码进行检查签到，然后到检查室等待检查。

从检查申请单下达到检查报告完成的整个流程中，医生和护士工作站均可查询患者相应的状态信息[8-9]。

医学影像检查网络预约系统流程，见图1。

图1 医学影像检查网络预约流程

3 医学影像检查网络预约系统的实现

HIS根据PACS网络预约系统的需求在数据库中开发一个存储过程和视图，将需要预约检查病人的各种数据写入视图中，包括病人的基本信息以及医生开立检查单的信息。网络预约系统通过本身系统的WebService服务器访问HIS中的视图，或执行HIS中的存储过程，将病人的各种数据一起提取到网络预约系统中。医学影像检查网络预约系统PACS与HIS交互流程，见图2。

图2 PACS与HIS交互流程图

（1）PACS的WebService服务是PACS与HIS交互的统一接口。

（2）通过PACS的WebService服务，各影像检查科室预约终端调取HIS中患者的基本信息和检查信息。

（3）PACS里的检查项目名称和HIS里的检查项目名称做一一对应，在PACS预约界面上直接将HIS中患者的检查项目名称调取到PACS中，无需二次录入。

（4）预约完毕保存时，对于门诊患者，给HIS反馈一个“已做检查”的确认状态；对于住院患者，则马上进行记账操作，给HIS反馈患者的收费记账信息。

（5）调用HIS提供的DLL可判断住院患者的预交金是否处于欠费状态。

4 应用效果

我院先后在普放、CT、MR和超声检查中实施了医学影像检查网络预约系统，取得了较好的效果。

（1）患者和陪检者按照预约的时间到达影像检查科室，取消了提前排队登记的环节，大幅缩短了患者排队等待时间。

（2）均衡了同一影像检查科室各检查区的工作量，不仅实现患者就近检查，还可将患者的多项检查尽可能安排在同一检查区域，并将不同检查的时段错开。

（3）实现了门诊和住院患者错峰检查。由于设定了住院患者的预约检查时段，可使门诊和住院患者的检查高峰错开，全天各时段的检查比较均衡。

（4）异常检查申请单处理高效。临床和影像检查科室之间通过网络传递电子申请单，该申请单经过影像检查科室的审核，错误的申请单通过网络反馈给临床医生及时进行修改，避免了患者或陪检人员多次往返病区修改申请单的麻烦。

基于PACS的医学影像检查网络预约系统是由医生工作站、护士工作站和影像检查科室共同参与的一套完整的患者检查预约系统。该系统的实施可以减少患者排队时间，提高医护人员的工作效率和服务质量，提高影像检查资源的利用效率，高效处理异常检查申请单，让医护人员全程掌握患者的检查状态，实现了检查申请单的无纸化，给患者创造一个公开、公平、有序、人性化的医疗服务环境。

通过在PACS中引入影像检查网络预约流程，我们深刻认识到：当下PACS应用的关键不仅是医学影像的存储和传输管理，更是业务流程的优化[10-11]。

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Realization and Application of Online Appointment System on Medical Imaging Examination Based on PACS

YANG Xiao-penga, PAN Hengb, LI Xiu-juanc, ZHAO Yu-xiaa
a.Department of Medical Equipment; b. Department of Information; c. Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan 450052, China

Aiming at long-time queuing and unbalanced workload existed in medical imaging examination, this paper developed a system of online appointment based on PACS (Picture Archiving and Communication System) and achieved the interface of PACS and HIS (Hospital Information System), which optimized the procedures and realized online appointment of medical imaging examination. This system could effectively shorten the waiting time of the patients, balance the workload of multiregion examination, stagger the examination peak-time of outpatients and inpatients, handle mistake application sheets conveniently.

picture archiving and communication system; multiregion examination; medical image examination; online appointment; hospital information system

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.028

1674-1633(2014)03-0084-03

2013-10-04

作者邮箱：zdyfyyxp@sina.com