中西医结合治疗急性坏死性肠炎的临床观察

宋红朋

（浙江省杭州市上城区清波望江街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000）

中西医结合治疗急性坏死性肠炎的临床观察

宋红朋

（浙江省杭州市上城区清波望江街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000）

目的 观察中西医结合治疗急性坏死性肠炎的临床效果。方法 将110例急性坏死性肠炎的患者随机分为两组各55例。对照组采用西医常规手段进行治疗，治疗组在对照组基础上加服葛根芩连汤合槐花散进行治疗。两组疗程均为14d。结果 治疗组总有效率为94.55％，明显高于对照组的65.45％（P＜0.05）；治疗组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性坏死性肠炎效果显著，显著缩短了患者症状改善时间。

急性坏死性肠炎 临床效果 中西医结合治疗

急性出血性坏死性肠炎（ANE）是以小肠的广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝织炎，临床上又被称为急性出血坏死性肠炎、急性出血性小肠炎、急性节段性肠炎、肠道脓性蜂窝组织炎。患者发病时主要以腹痛、腹泻、腹胀、便血、呕吐和发热为主要表现。据流行病学调查研究显示，其发病率呈现逐年增加的趋势，是临床较为严重的急腹症之一，且临床误诊率较高，一旦不能及时被治疗，其死亡率较高［1-2］。目前关于中医治疗急性坏死性肠炎有一定的研究，其疗效显著，本组研究就本院急性坏死性肠炎患者进行中西医结合治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例诊断标准均符合文献［4］。患者起病急，体温升高（＞38℃），且伴有不同程度的腹痛、呕吐、腹泻、血便及毒血症等；入院后经实验检查：周围白细胞总数和中性粒细胞增多隐血阳性，X线腹部摄片局限性肠扩张，大小不等的液平面（排除其他相关疾症者），且均未经过其它方式治疗。

1.2 临床资料 选取本院2011年12月至2013年12月收治的急性坏死性肠炎的患者110例，将患者按随机数字表法原则分为两组各55例。对照组男性34例，女性21例；年龄14～72岁，平均（43.4±5.6）岁；入院时体温超过38℃有15例，腹痛17例，呕吐10例，解黏糊状血便15例，血水样便2例，隐血阳性16例。治疗组男性35例，女性20例；年龄14～71岁，平均（43.6±5.4）岁；入院时体温超过38℃有16例，腹痛18例，呕吐9例，解黏糊状血便14例，血水样便3例，隐血阳性14例。两组患者临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 所有患者均行保守治疗，两组在治疗上均采用常规禁食、补液、解痉止痛、抗休克、应用激素、维持电解质平衡、抗感染等对症支持治疗。治疗组在此基础上予以中药葛根芩连汤合槐花散加减：当归6g，葛根20g，黄芩12g，黄连10g，槐花20g，侧柏叶15g，炙甘草5g，苍术、厚朴、陈皮、枳壳各30g，生地黄、地榆炭各30g，炒白芍18g。煎服，每日1剂，早晚各1次口服［3］。两组疗程均为14d。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征变化，观察两组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间。

1.5 疗效标准 疗效标准参考文献［4］。治愈：用药1～2个疗程内腹痛、呕吐、腹泻、便血均消失，体温及血常规正常，隐血实验阴性。缓解：患者治疗后临床症状部分消失或较治疗前前减轻。无效：病情无好转或加重。总有效率=（痊愈+缓解）/总例数×100％。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较 见表1。结果示治疗组总有效率为94.55％，明显高于对照组的65.45％（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后总有效率比较（n）

2.2 两组患者治疗后症状消失的时间比较 见表2。治疗组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

ANE是临床较为常见的急腹症之一，但与溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、肠系膜血管阻塞、伪膜性肠炎、菌痢、肠套叠等疾病的临床症状表现较为接近，临床上容易造成误诊［5］。对于急性坏死性肠炎，临床上多采用手术治疗，但由于手术易导致肠道的穿孔以及术后肠炎的复发，给患者带来一定的痛苦。目前临床上对于急性坏死性肠炎患者，能采用保守治疗的，尽量实施保守治疗［6］。中医学上将急性坏死性肠炎称为“小肠痈”、“急肠痈”，其机制为脾失健运，湿浊内生从而郁而化热，或感受外邪，损伤脾胃酿生湿热。徐力采用中西医结合治疗急性出血性坏死性肠炎，结果发现，治疗2周后患者腹部胀满疼痛，便血腹泻，恶心呕吐等症状消失。复查：血常规示白细胞计数为7.2×109/L；大便潜血阴性［7］。

表2 两组患者治疗后症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组患者治疗后症状消失时间比较（d，±s）

组 别 n 胃肠功能恢复时间 疼痛消失时间治疗组 55 13.5±6.5△ 16.3±3.6△对照组 55 22.4±6.6 24.7±3.3

本组研究对本院的ANE采用中西医结合治疗，结果发现治疗组总有效率明显高于对照组。胃肠功能的恢复、腹痛的时间显著短于对照组。葛根芩连汤合槐花散方中当归、炒白芍养血荣络；黄芩、黄连、槐花专清肠中湿热；葛根升阳利于止泄下；生地黄凉血养阴；侧柏叶、地榆炭凉血止血；苍术、厚朴、陈皮、枳壳理气、止腹胀痛。组方联合共用共奏清热化湿，凉血止血之效，药证相符，故疗效较佳［8］。结合西药进行补液、解痉止痛、抗休克、应用激素、维持电解质平衡、抗感染等对症支持治疗，疗效显著。

综上所述，中西医结合治疗急性坏死性肠炎效果显著，显著缩短了患者症状改善时间，值得临床推荐。

［1］韩晓鹏，李文惠，杨文举，等.急性坏死性肠炎58例手术治疗分析［J］.中国实用外科杂志，2010，27（33）：721-722.

［2］张明祥，刘建栋.成人急性坏死性肠炎的外科治疗［J］.诊断病理学杂志，2010，20（12）：3314-3315.

［3］申桃红.成人急性出血性坏死性小肠炎诊断及治疗探讨［J］.中外医疗，2011，30（36）：84.

［4］唐清安.中西医结合治疗急性坏死性肠炎临床分析［J］.内蒙古中医药，2012，8（12）：54.

［5］田勇，王晓岚，胡满香.中医辨证治疗慢性结肠炎36例［J］.河北中医，2005，27（12）：911.

［6］章德华，张进谷.中西医结合治疗急性坏死性肠炎60例［J］.实用临床医学，2009，10（11）：39-40.

［7］徐力.中西医结合治疗急性出血性坏死性肠炎1例［J］.中西医结合研究，2013，5（3）：167-168.

［8］阿不都米吉提·阿不都热西提，姑里那克孜·阿不都吾甫尔.急性出血坏死性小肠炎的临床诊疗体会［J］.中国医学创新，2011，8（14）：142-143.

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1004-745X（2014）10-1940-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.078

2014-03-06）