丹红注射液辅助治疗早期糖尿病肾病43例

张 淼

（河北省保定市第二医院内分泌科，河北 保定 071051）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症，已成为终末期肾病的首位原因，严重影响患者的生活质量。笔者采用丹红注射液辅助治疗早期糖尿病肾病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的早期糖尿病肾病患者86例，均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准及国际通用的Mogensen糖尿病肾病分期诊断标准，连续两次尿白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min；排除原发性肾脏疾病、泌尿系感染、发热、肿瘤、应用肾毒性药物及严重心、肺、肝功能不全者。将所有患者随机分为治疗组与对照组，各43例。治疗组中，男26例，女17例；年龄52～71 岁，平均（61.7±10.3）岁；病程 5 ～14 年，平均（7.1 ±2.3）年。对照组中，男 24例，女 19例；年龄 50～72岁，平均（60.3±11.8）岁；病程 4～13 年，平均（6.3±3.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予糖尿病饮食、控制血糖、降血压、调节血脂等常规治疗；治疗组在此基础上加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字 Z20026866，每支 10 mL）30 mL+0.9% 氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/日。两组均以2周为1个疗程。观察并比较两组患者治疗前后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、β2-微球蛋白（β2-MG）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

结果见表1。可见，治疗组患者各项指标改善程度明显高于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组治疗前后观察指标比较（±s，n＝43）

表1 两组治疗前后观察指标比较（±s，n＝43）

注:与本组治疗前比较，P ＞0.05；与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。

组别治疗组 治疗前治疗后对照组 治疗前治疗后h s-C R P（mg/L）9.8 6 ±1.4 8 4.5 6 ±1.6 5#9.5 8 ±1.1 6 7.3 1 ±1.2 8 2-mg（mg/L）3.4 8 ±0.8 3 1.5 8 ±0.9 6#3.1 6 ±0.7 1 2.7 1 ±0.9 1 U A E R（ g/m i n）1 0 5.5 2±3 6.9 6 6 0.0 2 ±2 6.9 4#1 0 1.9 6±3 2.8 9 9 4.0 1 ±3 2.8 2 B U N（m m o l/L）8.8 2±2.2 8 5.0 2±2.3 0#8.6 1±1.9 8 6.9 6±2.0 5 S C r（ m o l/L）1 4 8.3 2±4 2.1 3 1 0 6.6 3±3 8.0 9#1 4 1.6 3±4 3.0 1 1 2 9.8 5±4 2.3 6

3 讨论

糖尿病肾病确切的发病机制尚未明确，与肾脏血液动力学异常、肾组织糖代谢及脂代谢紊乱、生长因子和化学趋化因子异常，以及遗传等多种因素有关，其中微循环改变是糖尿病肾病的独立危险因素[1]。其病理改变为肾小球基底膜增厚和系膜区细胞外基质沉积，导致弥漫性或结节性肾小球硬化，从而出现蛋白尿、慢性肾功能衰竭等临床表现。糖尿病是一种炎症相关性疾病，炎症反应因子是导致糖尿病肾病的主要因素，炎症在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用，hs-CRP的升高是糖尿病发生血管并发症的重要标志，hs-CRP影响着糖尿病和糖尿病肾病的发生发展[2]。

目前西医对糖尿病肾病的治疗仍以降糖、调脂、降压、减少蛋白尿等为主，尚无特效疗法。中医药治疗本病有着丰富的临床经验，能有效降低尿蛋白、改善临床症状、延缓疾病的临床进展。糖尿病肾病属中医“精气下泄”“虚劳”“消渴”等范畴。中医认为，消渴日久，耗气伤阴，久病及肾，病久入络，阴虚致瘀，痰瘀阻滞脉络，气虚肾虚不能气化为本，痰瘀阻络、水湿泛滥为标。丹红注射液由中药丹参和红花提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，临床已应用于糖尿病肾病的辅助治疗。丹参能够增加肾脏血流量，提高肾脏肌酐和自由基的清除率，并能抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环[3]。红花同样具有扩张血管、改善微循环作用，同时具有调血脂、降血压、消炎镇痛以及耐缺氧能力的作用。丹红注射液能通过抑制糖尿病肾病活性物质释放，改善肾脏细胞外基质蛋白代谢异常，发挥抗纤维化作用，还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋白、保护患者肾脏功能，从而防止和延缓糖尿病肾病的发展[4]。

本研究结果显示，治疗组患者 UAER，β2-MG，BUN，SCr与hs-CRP均较治疗前明显下降，提示丹红注射液辅助治疗早期糖尿病肾病，不仅能明显改善微循环，而且还具有减轻炎症反应的作用，从而减少尿蛋白排泄、保护肾功能、延缓疾病进展，对早期糖尿病肾病的病程进展有防治作用，值得临床应用。

参考文献:

[1]圈启芳，薛海波.盐酸沙格雷酯治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].临床荟萃，2007，22（18）:1 351-1 352.

[2]王 哲，魏 宁，赵英召，等.丹红联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（9）:1 412-1 413.

[3]王素梅，陈 艳，刘永娟.益气活血法治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国药业，2009，18（18）:73-74.

[4]车红岩.丹红注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（17）:52-53.