我院门诊药房自动化发药系统工作实践

朱慧娟

（湖北省荆州市第一人民医院药学部，湖北 荆州 434000）

自动化发药系统的出现，改变了以前重复性、劳动密集型的药师工作模式，不仅提高了工作效率，而且还使药师有更多的时间进行用药指导，从而提高了门诊药房工作质量及医疗质量。现就我院门诊药房自动化发药系统的建设及自其运行以来给门诊药房工作带来的改变进行总结。

1 自动化发药系统的建设

1.1 处方信息自动化

患者交费后的处方信息通过医院信息系统（HIS）传输到门诊药房信息管理系统，系统接收到信息后，自动打印患者处方，并将其顺序分配到1号、2号和3号窗口（有其对应的配药药师和发药药师）。处方信息自动化与药品信息数据化成为门诊药房自动化发药系统的必要组成之一。

1.2 自动化发药系统对药品的分拣

我院自动化发药系统自江苏迅捷装具科技有限公司引进。配置有盒装药快速发药系统、三单元智能存取系统、针剂智能调配系统。智能存取系统即数控回转式自动化药房，采用机器定位药品、提示提取量、人工控制提取的方式进行操作，适于异型包装药品的存贮；眼科外用药及皮肤科外用药由智能存取系统1完成分拣；异型包装的口服盒装药由智能存取系统2完成分拣。针剂智能调配系统与医院HIS系统进行联机运作，当接收到针剂处方信息后会自行运转到出药口，并闪烁指示目标药盒；粉针剂药品由针剂智能调配系统3（以下简称智能存贮3）完成分拣。快速发药系统是采用分层复合出药及机械手上药的自动化方式运行的，它能准确提示需要上药药品的数量及位置；满足快速发药系统的盒装药通过快速发药系统4自动快速分拣并通过输送带输送到指定落药口。而其他不能满足自动化发药系统的药品及存贮有特殊要求的药品等则由人工存取。

1.3 自动化发药系统的工作流程

患者缴费以后，HIS系统接收到处方信息，并将处方自动分配至1号、2号和3号发药窗口，且通过打印机自动打印。门诊药房各个发药窗口大屏上会显示患者的姓名。每张处方上会显示各种药品在自动化系统中的取药方式，包括智能存贮系统1，2，3，快速发药系统4，或其他（不能满足自动化发药系统的药品及存贮有特殊要求的药品）；各处方窗口的配药药师按照处方上的调剂方式能在很短的时间里完成处方的配药工作，并摆放到对应的1号、2号和3号发药窗口货架上；由前台发药药师完成发药、用药指导工作。门诊药房自动化发药系统工作流程见图1。

图1 自动化发药系统流程图

2 自动化发药系统运行对门诊药房工作的影响

2.1 药品存贮质量与数量

自动化设备对药品存贮的质量和数量有严格控制，快速发药系统和药品智能存取系统均为相对密闭的立体型仓库，内部洁净，而且满足了大部分药品存贮所需的条件。快速发药系统采取最新机械手批量上药技术，在扫描条形码后，机械手自动定位，实现药品批量精确定位上架。智能化存取系统的药品入库工作也很轻松，在输入需要入库药品信息后，智能存取系统的货位自动转至药师面前，并亮灯提示所在位置，药师可以1次完成药品入库工作。除了快速发药系统和药品智能存取系统外，自动化发药系统还配备了二级药库，其总体积为总长（29.7 m）×宽（0.6 m）×高（2.1 m），为 37.4 m3[＞ 34 m3（原货架总体积）]。无论是存贮质量，还是数量，自动化发药系统均更高。

2.2 减少患者取药时间，提高调剂准确性

从理论上来讲，药品的调剂采取自动化后，能减少药师寻找药品的往返时间，实现“人找药”模式到现代化“药找人”模式的转变[1]，且在减少患者取药时间的同时，调剂的准确性也提高，尤其是在调剂不同规格的同种药品、包装相似的不同药品时。门诊药房快速发药系统采用整体出药技术，配药药师的主要工作范围大约在五步之内，降低了药师的劳动量。

2.3 提高服务质量，提升医院整体服务水平

自动化发药系统减少了调剂时间，使得发药药师有足够的时间对患者进行用药指导与咨询，从而使患者获得了更好的药学服务，使医院药房形象得到整体提升，使广大药师能为患者提供专业且安全的药学服务，优化了医院人才结构，提高了医院服务质量。

2.4 优化药品效期管理与库存管理

由计算机系统和快速发药系统联合对药房进行药品管理，在药品效期管理与库存管理方面带来了新的突破。首先，计算机系统能根据医院现库存及销量做出所需的计划量，有目的地进行采购，加快药品在药房内的周转速度，缩短药品在药房内的积压时间；其次，门诊药房快速发药系统对药品效期管理的优势体现在药品发放时“先进先出”的原则，即先入库的药品先发放，而且比人工操作更准确。计算机系统和门诊药房快速发药系统联合对药品进行库存管理、效期管理，使药品在入库、库存、出库各个环节都得到了保障，是药品效期管理、库存管理的重要基础。

3 讨论

药房实施自动化以后，不仅降低了完成处方调配的时间，而且减少了配药差错；其可用性将给门诊药房工作带来重要影响，促进药师职业由调配处方到与患者治疗和结果相关的专业技术型转变，在对患者关怀中起到了重要作用。同时，患者的满意度得到了提高，从而实现了药房实践的目标——药学关怀或药学服务。在药房自动化管理模式上，国外有机械手自动化药房、贮药槽式自动化药房及适合于散装药品的自动化药房等，而国外的医院药房模式是与其医疗保险制度有密切关系，而我国的自动化药房的理念是与我国的国情、我国医院药房调剂量、调剂流程等相一致的，能具备发药、贮药、上药三大基本功能[2]，在我国医院运行成功的有适合国内医院的ROWA自动化仓储系统[3]、苏州艾隆科科技有限公司的自动化发药系统[1]等。我院根据门诊处方量及药品信息管理模式，引进了江苏迅捷自动化发药系统，自运行以来，给医院门诊药房工作带来了很大的进步，提升了医院的整体服务水平。但也存在一些不足，如机器发生故障时，需要暂时人工配药；自动化发药系统的存贮条件不能满足某些药品需要冷藏的条件；机器的维护等。任何干预措施的实施都需要在发展中进步，自动化发药系统还处于发展阶段，兼容性并未达到理想状态，故无论是药房工作人员，还是自动化系统研发人员，都应对其进行远期的研究和评价，以评价自动化在患者远期安全性中的作用。

参考文献:

[1]顾继红，缪丽燕.医院门诊药房自动化系统流程建设的实践[J].中国医院药学杂志，2012，32（15）:1 225-1 126.

[2]李成群，王 伟， 超，等.自动化药房的现状和新进展[J].机器人技术与应用，2007(5):27-32.

[3]陈红鸽，朱姗薇.我院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房，2007，18（31）:2 426-2 427.