2003年、2008年及2012年某院口服抗高血压药物使用对比分析

黄忠华，黄富宏，方卫利

（江苏省扬州市第一人民医院药剂科，江苏 扬州 225001）

高血压是以体循环动脉压升高，周围小动脉阻力增高，同时伴有心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，是世界性的常见疾病，可导致脑血管、心脏、肾脏病变，是危害人类健康的主要疾病。及时了解当前综合性医院患者的抗高血压药物的应用情况，对于促进抗高血压药物的治疗管理和提高合理用药水平，具有重要的临床价值。

1 资料与方法

本研究所采用数据资料全部来源于医院电脑管理系统2003年、2008年及2012年西药库出库药品总量。分年度按类别统计，根据《新编药物学》的药物分类方法[1]，本次分析评价将口服抗高血压药物分为六大类，分别是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、AngⅡ受体拮抗剂、β－受体阻滞剂、利尿剂和复方制剂。未收载的药物参照说明书及临床用药习惯。采用用药频度（DDDs）排序法和用药金额排序法[2]进行分析，以限定日剂量（DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDDs＝ 用药总量/该药的DDD值，数值单位为mg，复方制剂最小单位为片。同一种药物的不同剂型，因DDD值不同，须分别计算DDDs后将结果相加，即为该药的DDDs。DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。

2 结果

近10年来，医院口服抗高血压药物药品数量有所增加，2003年为16种，2008年为26种[3]，2012年为27种，且销售总额及用药频度均呈上升趋势，2012年较2003年和2008年均有一定幅度的上升。其中钙拮抗剂在2003年、2008年均排名第1位，2012年AngⅡ受体拮抗剂排在第1位，钙拮抗剂降至第2位。见表1和表2。

3 讨论

由表1可见，AngⅡ受体拮抗剂的销售金额从2003年的第2位上升至2012年的第1位，占销售金额的36.83%，说明其在我院抗高血压药物中越来越占主导地位。因AngⅡ受体拮抗剂降压作用明显，作用时间长，服用次数少，通常只需1 d给药1次，耐受性好，不良反应发生率低，且不会因剂量的增加而增多，故使用率不断上升。CCB无论销售金额还是用药频度上均排在第1或第2位，说明CCB在医院口服抗高血压药物应用中处于平稳状态，在高血压治疗中占主导作用。CCB降压作用缓和，对轻、中度高血压患者均可作为一线药物。由于短效CCB存在“突释”效应，降压作用不稳定，因而临床上更多使用长效制剂如非洛地平、氨氯地平及硝苯地平的缓、控释制剂。

表1 3年各类抗高血压药物使用情况对比分析

表2 3年 DDDs[(×104)/排序]及销售金额[(万元)/排序]排序前10位的抗高血压药物

虽然ACEI被认为伴有糖尿病、心绞痛、充血性心力衰竭合并肾性高血压的首选药物。但由于近几年发现了干咳的不良反应，导致部分患者不能耐受，影响了临床应用频率，使其DDDs呈下降趋势。

β－受体阻滞剂适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，医院临床应用较多的是美托洛尔，选择性β1－受体阻滞剂，无内在拟交感活性，耐受性较好，不良反应和禁忌证少，且日均费用较低，美托洛尔在2003年、2008年和2012年的DDDs排名均在前5位。

综上所述，口服抗高血压药物分类复杂，种类繁多。医院的抗高血压药物应用符合目前抗高血压药物的用药原则，做到了用药经济、安全、有效。

参考文献：

[1] 邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）:215－217.

[2] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011:398－411.

[3] 黄忠华，黄富宏，黄少静.2004年与2008年医院口服抗高血压药物使用对比分析[J].中国药业，2009，16(18):51－53.