医院2010年至2012年抗精神病药物利用分析

陶秀娟,张 静

（河北联合大学附属开滦精神卫生中心药剂科,河北 唐山 063001）

精神疾病是一种慢性病,抗精神病药物的使用在治疗中不可缺少。笔者对我院2010年至2012年抗精神病药物的使用情况进行分析,旨在为临床医师既经济又合理有效的使用药物提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

数据来源于我院药库信息管理系统,采用Excel 2003软件,对2010年至2012年的原始数据,包括药物名称、规格、单价、销售量进行统计排序,计算各种抗精神病药物的销售总金额、销售总药量、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、药物利用指数（DUI）。根据世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）计算药物的DDDs。DDD是指某药用于成人主要适应证的每人每日平均剂量。DDD值参照（第15版）《新编药物学》推荐的日剂量[1],未收载的以其说明书规定的日剂量为准。DDDs=某药销售总量/该药DDD值。DDDs可客观地反映某药的使用频率及临床应用情况,DDDs越大,说明该药使用频率越高,反之则越小。DDC代表药品的总价格水平,表示患者应用该药的平均日费用。DDC=某药销售总金额/该药DDDs值。DDC越大,表示患者应用该药的经济负担越重。DUI是指某药销售金额总数的排序数与该药DDDs排序数的比值,此比值反映用药金额与用药人数是否同步,当比值越接近1时,说明同步性越好,其经济效益与社会效益一致。

2 结果

结果见表1和表2。由表1可见,2010年至2012年总销售金额和总DDDs呈逐年上升趋势,总销售金额2012年比2011年增长了 15.087%,2011年比 2010年增长了 12.355%；总 DDDs 2012年比 2011年增长了 11.88%,2011年比 2010年增长了7.39%；销售金额构成比2011年与2012年基本持平,2010年低于2011年和2012年。典型抗精神病药物DDDs呈逐年下降趋势,2012年比2011年下降了15.99%,2011年比2010年下降了7.77%；非典型抗精神病药物DDDs呈逐年上升趋势,2012年比2011年上升了18.389%,2011年比2010年上升了11.67%。

表1 2010年至2012年我院抗精神病药物销售金额及DDDs

表2 2010年至2012年我院抗精神病药物销售金额、DDDs及排序、DDC和DUI

由表2可见,销售金额排在前4位的始终是非典型抗精神病药物:奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑。销售金额和DDDs始终排名第1的奥氮平,由于其不良反应低,作用范围广,可用于精神分裂症的阳性症状和阴性症状,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感障碍,还可用于维持期的治疗,故在我院得到较广泛的应用。销售金额和DDDs始终排名第2的利培酮,可用于精神分裂症的急性期和维持期,也可减轻与精神分裂症有关的情感症状,且锥体外系反应少,价格适中,临床应用较广泛。阿立哌唑销售金额在3年中始终排名第4,其DDC却低于前3种药物,仅高于氯氮平,且口服吸收良好,不受食物影响,绝对生物利用度达87%,不因肝肾功能的影响而调整剂量。氯氮平销售金额2010年和2012年排名第6,虽可引起粒细胞减少或缺乏,但价格便宜,其DDC仅0.24～0.28元,故 DDDs在 2010年和 2012年排在第 3。

3 讨论

典型抗精神病药物可用于精神分裂症的阳性症状,但对阴性症状疗效差,且常伴随锥体外系不良反应,降低了患者服药依从性,临床应用受限。由于非典型抗精神病药物相对于典型抗精神病药物而言,疗效显著,不良反应较少,提高了患者对药物的耐受性和服药依从性,减少复发和反复住院的概率,改善认知功能,提高社会适应能力,从而提高了患者的生活质量,因而被临床广泛应用。

本次结果也显示,DDC排名前4的药物中以非典型抗精神病药物为主,排名前4的是奥氮平、齐拉西酮、利培酮、喹硫平,阿立哌唑排名第5。这3年大多数药物的DDC涨幅不明显,只有齐拉西酮涨幅较大,由14.46元涨到19.96元,可能与我院引进进口齐拉西酮有关。奥氮平和利培酮略有下降,喹硫平下降了3元左右,属国家价格下调。非典型抗精神病药物比典型抗精神病药物的价格普遍高。进口药比国产药价格也高,所以平均日费用相对较高。但由于我院使用的抗精神病药物基本上是医保目录中的,所以患者也能接受。另外,由于地区经济水平的原因,人们对精神病的认识和重视程度提高,所以患者能够选择疗效好,不良反应低,性价比高药物。

典型抗精神病药物中大多数DUI＞1,说明典型抗精神病药物的价格低而使用率相对高,非典型抗精神病药物中大多数DUI＜1,只有奥氮平、利培酮这3年DUI=1,说明奥氮平、利培酮的用药金额与用药人数同步性好,喹硫平只有2011年DUI等于1,其他两年 DUI＜1。DUI的比值在 1±0.5范围内的药品 2010年达到了84.6%,2011年和2012年达到了 85.7%。说明我院抗精神病药物的使用同步性较好。非典型抗精神病药物价格高使用率相对低。氯氮平DUI值最大说明氯氮平的价格较低使用率高。

从本次调查结果看,非典型抗精神病药物的使用占主导,这与文献[2-6]结果相吻合,我院抗精神病药物的使用比较合理,符合当前抗精神病药物的使用发展趋势。

参考文献:

[1]陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2006:237-252.

[2]莫文先.2006-2008年我院抗精神病药应用分析[J].中国药业,2006,18（3）:44-45.

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[4]姜君君,冯 蕾.我院2009-2010年抗精神病药物应用分析[J].中国现代药物应用,2012,6（23）:71.

[5]张巧真,宋伟明.精神专科医院3年抗精神病药物应用分析[J].中国药业,2012,21（9）:46-47.

[6]白 雪,李 雪,王书平,等.某东部省级精神卫生专科机构2009-2011 年用药频度分析[J].卫生软科学,2012,26（6）:557.