抗凝血与不抗凝血对ABO血型鉴定的影响

李时章　张小广　陈彦芳

【摘要】目的分析抗凝血血浆与不抗凝血红细胞对ABO血型鉴定的影响。方法采集400例抗凝血与不抗凝血各1管，用盐水试管法进行ABO正、反血型鉴定。结果400例不抗凝血的红细胞做正定型，镜下有3例出现凝集，占0.75%（3/400）；抗凝血血浆做反定型，有185例出现缗钱状凝集，占46.25%（185/400）。结论抗凝血血浆对ABO反定型的影响显著，不抗凝血红细胞对ABO正定型有影响。因此，选择用抗凝血的红细胞做正定型，不抗凝血的血清做反定型，实验结果准确度更高。

【關键词】红细胞；血浆；血型鉴定

血型鉴定是输血前试验的第一道安全防线，符合实验要求的血液标本又是血型鉴定的基础。影响血型鉴定的因素很多，我们对用不抗凝血和抗凝血做正反定型的实验结果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1标本来源血液标本均由我院临床护士采集送检，2011年3月——2012年6月收的血液标本400份，不抗凝血与抗凝血各1管，不抗凝血3ml/份，EDTA-K2抗凝血2ml/份。

1.2试剂与仪器单克隆抗-A、抗-B血型定型试剂（北京金豪生物有限公司，批号）人ABO血型反定型试剂（长春博讯生物技术有限责任公司，批号）均在有效期内使用，LC-10C低速离心机（安徽科大创新），双目显微镜（奥林巴斯）。

1.3检测方法盐水试管法进行ABO正、反定型鉴定：将不抗凝血标本的凝血块用盐水混匀4-6次，红细胞洗涤3次，配成3%-5%的红细胞悬液进行ABO正定型，血清标本的反定型及抗凝标本的正反定型均严格按照文献[1]方法操作。

2结果

400例血样标本的ABO血型鉴定，见表1。

3讨论

血型鉴定结果不准确由多种因素造成，其中，采集的血液标本不规范和实验人员责任心不强，操作不当是主要原因。目前医疗机构普遍采用1管抗凝血进行血型鉴定。用抗凝血的血浆做ABO反定型影响显著，出现缗钱状凝集，不符率占46.25%，滴加盐水后大部分凝集能散开，其凝集的原因主要是由于血浆中析出的纤维蛋白网住了红细胞出现凝集[2]，干扰试验结果。用不抗凝标本的血清做反定型尽管影响很小，有1.25%的标本不符，说明这部分标本中仍存在一些纤维蛋白干扰试验，用不抗凝血的凝血块洗下红细胞做正定型会出现类似混合样的凝集，且滴加盐水后凝集不散开，其原因可能是由于凝血块上洗下的红细胞中混有不同凝集程度的红细胞，使正定型出现MF凝集[3]，其凝集不是真正的抗原抗体凝集反应，而是在红细胞悬液中混有散在小凝块，红细胞物理性的凝集在一起，没有抗体参与。采用抗凝血的红细胞正定型实验结果准确。

为了保证血型鉴定结果的准确性，在血型鉴定工作中：①采用不抗凝标本，如遇正反定型不符时，为排除标本因素造成的影响，可采集另一管抗凝血，用抗凝血的红细胞做正定型，用不抗凝血的血清做反定型；②加强实验人员的业务培训，规范操作。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司，全国临床检验操作规程.3版.南京：东南大学出版社，2006：246-246.

[2]兰炯采，陈静娴，等.输血免疫血液学实验技术.北京：人民卫生出版社，2011：132.

[3]李晓雪，葛云平.济源市供血一体化管理体会.中国输血杂志，2008，21（7）：551.