中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

郑绪国

【摘要】目的探讨中医综合治疗对胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法选择2008年1月——2013年1月，我院收诊的单纯胸腰椎压缩性骨折患者15例作为治疗组，采用中医综合治疗方法，包括牵引复位，内服中药、熨敷中药，过伸卧床，功能锻炼等，2008年1月以前，同样疾病患者15例作为对照组，采用单纯牵引复位治疗，比较两组患者的治疗情况。结果治疗组15例治愈7例，好转7例，未愈1例，总有效率93.33%，对照组15例治愈4例，好转6例，未愈5例，总有效率66.67%，两组差异显著，有统计学意义。结论单纯胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方法治疗，比单纯复位治疗效果更好，疗效可靠安全，值得临床推广。

【关键词】中医综合疗法；胸腰椎压缩性骨折

在现在交通和建筑业比较发达的时代，重力压挤、高处坠落等伤害多见，多发生胸腰椎压缩性骨折，即胸腰部的脊柱由于暴力作用，发生过度前屈成楔形，脊柱正常的生理曲度改变，稳定性大幅度下降，随着日益发展，对中枢神經的压迫和损伤日益增大，为工作生活造成很大不便。治疗以牵引复位为主，但因疗程长，痛苦大，费用相对高，患者多不配合。我院在中医理论指导下，采用复位配合中药、功能锻炼等方法，对症状有很独到的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月——2013年1月，我院收诊的单纯胸腰椎压缩性骨折患者15例作为治疗组，其中男10例，女5例；年龄22-47岁，平均30.5岁；受伤原因为交通事故9例，高处坠落3例，重物压砸3例；单椎体病变9例，两或多椎体病变6例；2008年1月以前，同样疾病患者15例作为对照组，其中男10例，女5例；年龄25-51岁，平均35.5岁；受伤原因为交通事故11例，高处坠落3例，重物压砸1例；单椎体病变9例，两或多椎体病变6例；两组患者的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。

入选标准：入选患者均有外伤史，局部椎体及周围组织肿胀疼痛，后突畸形，X线检查无神经损伤，椎体前缘压缩高度小于骨折1/2，后缘无移位，未累及小关节。

1.2方法治疗组用中医综合治疗方法，包括牵引复位，内服中药、熨敷中药，过伸卧床，功能锻炼等，对照组用单纯牵引复位治疗，具体方法如下：

牵引复位：运用腰椎牵引带，屈曲型骨折采用过伸位复位；伸展型骨折采用过屈位复位，每天牵引15分钟，重量12kg，持续21天。复位成功后，胸腰部患椎棘突下垫高12cm在硬板床休息3个月[1]。期间定期X线检查，调整牵引力度与垫枕高度。病人不耐受可适当减轻重量或降低高度，但两者交替进行。

内服中药：骨折初期，选用三七、红花、赤芍等活血散淤药物，骨折中期用骨碎补、川断、土鳖虫、当归等补肾续骨药物；骨折后期用络石藤、秦艽、桑枝、伸筋草等舒筋活血药物[2]。每天一剂，分三次温服，连续用2个月。

熨敷中药：用红花、大黄、川乌、姜黄、透骨草、泽兰、桂枝各1份，打碎混合装入布袋内浸泡，30分钟后放入微波炉加热5分钟取出，熨烫腰背部患处。温度高时注意上下拍打，温度适宜时压包，不热时更换。3个/次，40min/次，1次/日，4天换药1次。

过伸卧床：骨折处复位后，每天8小时在硬板床仰卧垫枕牵引，患椎后枕高5cm，逐渐加高为l5cm，用1/4体重的力量行对抗牵引，1h/次，每天5小时。8周后下床活动。

功能锻炼：患者症状改善后，仰卧时练习用双肘尖、双足跟、头部五点支撑全身，悬空背部。逐渐减少肘尖部的支撑，用三点式支撑，双足双手支撑，俯卧位腹部着床等腰背肌肌肉强化功能锻炼。3次/天以上，逐渐增加强度。

1.3疗效评价治愈根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈：椎体恢复正常形态，骨折愈合，生活能力恢复正常；好转：椎体大部分恢复，骨折大部分愈合，痛感明显减轻，生活能力基本恢复；未愈：椎体未恢复，骨折未愈合，痛感强烈，影响正常生活。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法将结果用卡方12.0进行检验，计量资料用%表示，如果p<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

治疗组15例治愈7例，好转7例，未愈1例，总有效率93.33%，对照组15例治愈4例，好转6例，未愈5例，总有效率66.67%，两组差异显著，有统计学意义。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折多发生在交通事故或高处坠落时，骨折多楔形，前纵韧带皱缩，韧带及椎间张力增加，椎间隙增宽，牵引将脊柱过伸位纠正过来，但常有后突畸形、活动受限等后遗症，以仰卧位硬板床休息改善，但效果不明显。本文配合伤椎复位后垫枕疗法治疗，使腰背部达到过伸位，避免横向复位力牵扯骨折处，影响伤椎恢复；另外，腰背部过伸局部压力较大，容易出现褥疮和腰痛不适，是日后手术切开内固定的主要原因之一[3]，为患者增加痛苦和经济负担，我院在复位后，配合应用活血化瘀、行气止痛、接骨续筋的中药内服和热敷，达到改善局部血液循环作用，局部血管和肌肉得到改善，痉挛缓解，也促进炎症吸收，使机体新陈代谢加速，使韧带、椎间盘、纤维环保持张力，加速椎体复位和稳定。腰背肌的功能锻炼不仅促进局部血液循环，更能加强背肌的伸力，在脊柱两侧形成肌肉夹板，加强脊柱稳定，避免骨质疏松引起的腰椎退变。本文的治疗中应用以上方法治疗，治疗的总有效率达到93.33%，比对照组单纯应用复位方法治疗的总有效率66.67%高27%，说明单纯胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方法治疗，比单纯复位治疗效果更好，疗效更可靠安全，更值得临床推广。

参考文献

[1]胡荣生，许华宁.中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国中医药咨讯2011，3（19）：159.

[2]覃惠.中医为主综合保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折60例[J].中医临床研究，2010，2（11）：87-88.

[3]冯云忠.中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J].医学信息，2011，24（2）：1082-1083.