氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响的对照分析

成岗　许成花

【摘要】目的分析比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的102例首发精神分裂症患者的临床记录资料。结果氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比，均无统计学差异（P>0.05）；氯氮平组第4周末和第8周末的血糖含量均明显高于治疗前，具有统计学差异（P<0.01）。结论氯氮平可明显影响精神分裂症患者的糖代谢，故应用氯氮平时应时刻观察血糖的变化。

【关键词】氯丙嗪；氯氮平；利培酮；血糖

相关数据显示，在精神病患者应用药物治疗时，一半以上的患者体重明显增加，同时较易发生糖尿病，尤其是应用氯氮平治疗的患者更易出现糖代谢异常等不良事件。但其他研究表明，藥物治疗时不会影响血糖变化。本研究将2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的34例首发精神分裂症患者给予氯丙嗪治疗，同时与氯氮平、利培酮对比，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的102例首发精神分裂症患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为三组。氯丙嗪组34例，男21例，女13例；年龄19-50岁，平均（33.16±6.74）岁。氯氮平组34例，男23例，女11例；年龄22-45岁，平均（34.82±5.58）岁；利培酮组34例，男18例，女16例；年龄25-55岁，平均（35.91±4.63）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法氯丙嗪组口服盐酸氯丙嗪片，25mg×100片/盒（北京益民药业有限公司，国药准字H11020851），初始剂量为50mg/d，之后根据情况增加至量300-600mg/d，平均（383±92）mg/d。氯氮平组口服氯氮平片，25mg×100片/盒（齐鲁制药有限公司，国药准字H37022820），用法同氯丙嗪组。利培酮组口服利培酮片，1mg×20片/盒（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），初始剂量为2mg/日，之后增加剂量，但低于6mg/d，平均（5.53±0.86）mg/d。连续治疗两月，测定治疗前、治疗后4周末、8周末患者的血糖含量，测量方法：早上空腹抽取2mL静脉血，分离血清，应用全自动生化分析仪（意大利Ray-to-200c）测量血糖。

1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，P<0.05时为差异显著。

2结果

氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比，均无统计学差异（P>0.05）。氯氮平组第4周末的血糖含量明显高于治疗前，具有统计学差异（t=3.9286，P<0.01），第8周末的血糖含量也明显高于治疗前，具有统计学差异（t=4.9212，P<0.01），见表1。

3讨论

糖尿病是一种十分常见的慢性疾病，十分难于治愈，其发生受多种因素的影响。在治疗精神分裂症时，抗精神病药物氯氮平易引起血糖增高而导致糖尿病，受到了人们的广泛重视。之前有很多研究报道显示，氯氮平易引起糖代谢异常，表现为糖耐量下降、血糖上升，从而导致新的糖尿病的出现[1]。或者加重糖尿病患者的病情，使原本处于控制之中的血糖在应用氯氮平后失去控制，胰岛素及降糖药物剂量增加，甚至导致酮症酸中毒而严重威胁患者的生命安全，其发生糖代谢异常的几率大大高于使用利培酮等传统的抗精神病药物[2]。

本研究分析比较了氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响。研究结果显示，氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比，均无统计学差异（P>0.05）；氯氮平组第4周末和第8周末的血糖含量均明显高于治疗前，具有统计学差异（P<0.01），这与以往的报道相一致。目前，氯氮平导致糖代谢异常的具体机制尚未清楚，可能是由于：它可以拮抗5-HT1A受体而钝化胰腺细胞，使其反应性下降，从而减少胰岛素分泌而使血糖升高；氯氮平能够促进胰岛素B细胞释放胰岛素，胰岛素释放和分泌过多使血脂特别是甘油三脂的含量上升，促进脂肪组织合成瘦素，后者又具有反馈作用，促进胰岛素的释放，使外周组织对胰岛素变得不敏感，最终导致恶性循环，并且瘦素还可特异性结合下丘脑中的瘦素受体，激发患者的食欲，使患者过量饮食，从而增加血糖含量[3]。

综上所述，氯氮平虽能有效治疗精神分裂症，但是易使血糖升高而引起糖尿病等并发症，因此治疗时应时刻观察患者的血糖的变化，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，并且对糖耐量异常或糖尿病患者，应选则不会明显影响血糖的抗精神病药物。

参考文献

[1]赵秀梅.利培酮与氯氮平对血糖影响的对照研究[J].中国医药导报，2011，8（1）：156-157.

[2]李红.抗精神失常药氯氮平、氯丙嗪和利培酮对体质及血糖的影响[J].中外医疗，2008，（6）：71.

[3]曾庆云.氯氮平、氯丙嗪和利培酮对体重及血糖的影响[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（9）：94-95.