小剂量阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病

王红霞

【摘要】目的研究小剂量阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗方法及其临床效果。方法选取我院自2012年6月——2013年6月期间，住院部所收治的慢性阻塞性肺疾病患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为对照组、干预组，每组患者各计25例。两组患者基本资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。对照组患者采取糖皮质激素进行治疗，干预组患者在吸入性糖皮质激素治疗的基础之上，联合小剂量阿奇霉素进行干预，两组患者均持续给予3个月的治疗。对两组患者接受治疗后的生活质量、6min步行距离指标进行综合对比与分析。结果干预组患者接受治疗后生活质量评分为（26.8±2.1）分，对照组接受治疗后生活质量评分为（49.2±3.5）分，干预组患者生活质量评分明显低于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义；干预组患者接受治疗后6min步行距离评分为（155.6±3.8）m，对照组患者接受治疗后6min步行距离评分为（112.9±4.7）m，干预组患者6min步行距离明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，采取小剂量阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素方法对其进行临床治疗，疗效确切，在改善患者生活质量，促进运动功能恢复方面意义突出，值得临床进一步应用与推广。

【关键词】阿奇霉素；糖皮质激素；吸入；慢性阻塞性肺疾病

临床证实：大环内酯类药物会对气道的炎性过程产生一定程度上的影响[1]，同时在减少中性粒细胞聚集反应方面有重要的意义与价值，通过对T淋巴细胞活性的一致，达到类激素抗炎的目的[2]。现阶段多应用吸入性糖皮质素对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，但疗效不够确切，且对患者预后多会产生不良的影响[3]。为提高对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗疗效，本文选取我院自2012年6月——2013年6月期间，住院部所收治的慢性阻塞性肺疾病患者共计50例作为研究对象，针对划分为干预组的25例患者，在吸入性糖皮质激素治疗的基础之上，联合小剂量阿奇霉素进行干预，取得了良好的效果，现总结并报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月——2013年6月期间，住院部所收治的慢性阻塞性肺疾病患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法将其划分为对照组、干预组，每组患者各计25例。以上50例入选患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会有关慢性阻塞性肺疾病患者的诊断标准，排除存在过敏性鼻炎疾病、支气管炎疾病、以及呼吸性衰竭疾病的患者。干预组25例患者中，男性患者共计18例，女性患者共计7例，患者年龄在62-75周岁范围之内，平均年龄为（65.8±2.1）岁，患者病程在5-15年范围之内，平均病程为（11.2±0.6）年；对照组25例患者中，男性患者共计16例，女性患者共计9例，患者年龄在65-73周岁范围之内，平均年龄为（66.2±1.9）岁，患者病程在8-17年范围之内，平均病程为（12.6±1.3）年。两组患者基本资料对比无显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组对照组25例患者采取糖皮质激素进行治疗。应用福莫特罗干粉吸入剂对患者进行吸入治疗。给药剂量为4.5ug/次，2次/d。持续进行为期3个月的治疗。

1.2.2干预组干预组患者在吸入性糖皮质激素治疗基础之上，联合小剂量阿奇霉素进行干预。应用福莫特罗干粉吸入剂对患者进行吸入治疗。给药剂量为4.5ug/次，2次/d。在此基础之上，以小剂量阿奇霉素进行联合干预。给药剂量为2.5mg/次，3次/d。持续进行为期3个月的治疗。

1.3观察指标对两组患者接受治疗后的生活质量、6min步行距离指标进行综合对比与分析。其中，对生活质量的评分采取SGRQ圣乔治问卷进行评估。得分越高，代表患者生活质量越低。对6min时间内患者的有效步行距离进行评估，统计步行长度（以m为单位），评分越高，代表患者运动功能的恢复越良好。

1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，并以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组患者接受治疗后生活质量评分为（26.8±2.1）分，对照组接受治疗后生活质量评分为（49.2±3.5）分，干预组患者生活质量评分明显低于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义；干预组患者接受治疗后6min步行距离评分为（155.6±3.8）m，对照组患者接受治疗后6min步行距离评分为（112.9±4.7）m，干预组患者6min步行距离明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病患者肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆[4]。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD8+）和中性粒细胞增加。因此，对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，临床治疗以及其预后恢复的关键在于：控制可能会对肺部结构产生破坏的介质反应，抑制中性粒细胞炎症反应的产生。

以小剂量阿奇霉素干预慢性阻塞性肺疾病患者的机制在于：阿奇霉素在抑制患者气道上皮分泌，抑制中性粒细胞对弹性蛋白酶成分方面意义突出，通过口服给药，能够避免中性粒细胞过多的在气道粘膜位置发生聚集反应，从而发挥对下呼吸道过度炎症症状的控制目的。更加关键的一点是，阿奇霉素给药下能够使水分的分泌通道被完全阻断，通过对变态反应的调节控制，对气道炎症症状的控制，对类固醇作用的节约，实现对免疫功能的调节。相关研究还同时证实：阿奇霉素在抑制绿脓杆菌生物被膜的产生反应突出，对于提高慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效以及预后恢复而言均是至关重要的。

我院本次临床研究结果证实：干预组患者接受治疗后生活质量评分为（26.8±2.1）分，明显低于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义；干预组患者接受治疗后6min步行距离评分为（155.6±3.8）m，明显高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），具有統计学意义。这说明：对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，采取小剂量阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素方法对其进行临床治疗，疗效确切，在改善患者生活质量，促进运动功能恢复方面意义突出，值得临床进一步应用与推广。

参考文献

[1]周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志，2011，26（2）：108-110.

[2]徐亮，沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2920-2921.

[3]徐雯洁，王天芳，王智瑜，等.基于隐结构法的慢性阻塞性肺疾病稳定期常见证候要素的研究[J].北京中医药大学学报，2011，34（2）：82-86.

[4]蔡茜，吴尚洁，赵雪峰，等.慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者外周血单核细胞Rho激酶水平测定[J].中南大学学报（医学版），2012，37（5）：453-457.