阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的安全性及疗效对照分析

刘文佳　柴春晶　张秋波　王迪

【摘要】目的分析对比阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的安全性及疗效。方法选择我院收治的精神分裂症患者80例，随机为阿立哌唑治疗的实验组40例与喹硫平治疗的对照组40例。结果实验组治疗的总有效为90.00%，对照组为87.50%，两组对比无统计学差异，P>0.05。实验组嗜睡、体重增加、泌乳、月经改变的不良反应发生情况明显低于对照组，P<0.05。结论阿立哌唑对精神分裂症阳性与阴性症状及认知功能都有明显的疗效，而且安全性更好。

【关键词】阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症；安全性；疗效

阿立哌唑为喹啉酮衍生物，属第三代非典型抗精神病药物，是一种新型的二氢喹啉酮类非典型抗精神病药，通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症功效。喹硫平是一种新型的非典型抗精神病药物，二苯二氮喹硫平类衍生物，通过阻断中枢D2-多巴胺受体和5-羟色胺2受体而起作用[1]。为此，本文将选择40例精神分裂症患者应用阿立哌唑治疗，并与喹硫平进行对比，以此探讨两种药物的疗效及用药安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年1月——2013年1月期间我院收治的精神分裂症患者80例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，排除脑器质性疾病、情感性精神障碍及其它严重躯体疾病。其中，男4l例、女39例；年龄60-79岁；病程6个月-3年。随机分组，即阿立哌唑治疗的实验组40例，喹硫平治疗的对照组40例。两组性别、年龄、病程及PANSS评分差别无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法实验组给予阿立哌唑治疗，对照组给予喹硫平治疗。实验组起始的药物剂量为5mg/d，之后每3d提高5mg，治疗剂量为15-30mg/d；对照组起始的药物剂量为100mg/s之后每3d提高一次，治疗剂量为400-800mg/d。两组治疗时间均为8周，若有焦虑失眠者可给予普萘洛尔或苯二氮卓类药品，锥体外系不良反应者可给予苯海索。

1.3疗效评定根据PANSS减分率为评定依据，分别在治疗前及治疗2周、4周、6周、8周进行评定。痊愈：减分率≥80%；显效：50%≤减分率<80%；有效：30%≤减分率<50%；无效：减分率<30%（总有效率=痊愈率+显效率+有效率）。同时对两组不良反应进行评估。治疗前及治疗4周、8周后对尿常规、血常规、肝功能、脑电图、心电图进行测定。

1.4统计学分析采用Spss13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差χ±s表示，组间比较通过x2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1治疗前与治疗后两组PANSS分值对比两组患者治疗前PANSS分值对比无差异统计学意义，P>0.05；治疗2周、4周、6周、8周后的分值与本组治疗前对比，具有差异统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

阿立哌唑是新型抗精神病藥物，属于多巴胺部分激动剂，国外文献认为其治疗精神分裂症患者疗效显著，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能[2]。本研究结果表明，实验组与对照组治疗精神分裂症疗效相当，无显著差异。实验组的不良反应发生率低于对照组，且较轻微。阿立哌唑抗精神分裂症的作用可能与D2受体及5-HT1A受体拮抗作用有关。本研究结果表明，阿立哌唑不良反应轻微，与国外文献报道基本一致。此可能是阿立哌唑主要对突触前D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用，同时对5-HT2A受体有拮抗作用，其根据为相关神经递质水平的变化来调节它的激动作用，从而达到系统平衡状态，这种独特的作用机制可能是其不良反应轻微的基础。

总之，阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阳性与阴性症状及认知功能都有明显的疗效，而且安全性好。

参考文献

[1]刘娜.阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床对照研究[J].中国医药导报，2012，9（28）：76-77，79.

[2]王占敏，宓为峰，王晓志等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（12）：941-943.