潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

吕凯华

【摘要】目的研究潘托拉唑治療消化性溃疡的临床疗效。方法102例消化性溃疡患者随机分为观察组与对照组两组各51例。观察组患者采用潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，对照组患者采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，观察两组患者临床疗效。结果观察组患者总有效率为88.2%，对照组患者总有效率为88.2%。观察组患者总有效率高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论潘托拉唑可以促进溃疡的愈合，其用于治疗消化性溃疡疗效好，值得临床推广。

【关键词】潘托拉唑；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡（PU）是消化系统常见的慢性病之一，其发病与胃酸、胃蛋白酶的消化作用关系密切。可见于酸性胃液接触的任何部位，如食管、胃及十二指肠，也可见于胃-空肠吻合口附近或Meckel憩室内，其中以胃及十二指肠部位最常见，所以消化性溃疡常指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）[1-2]。我院采用潘托拉唑治疗溃疡取得了满意的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月——2013年2月在我院治疗的消化性溃疡患者102例，其中男63例，女39例。年龄27-62岁，平均（45.6±9.5）岁。病程2个月-6年，平均（39.6±12.5）月。所有患者均经胃镜检查证实。排除穿孔、出血、肿瘤的患者。102例患者随机分为观察组与对照组两组各51例。两组患者在年龄、性别、病情和病程等方面相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者采用潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，对照组患者采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗。观察组患者每日早餐前空腹服用潘托拉唑40mg。阿莫西林每次1.0g，每日两次。甲硝唑每次0.4g，每日两次。对照组患者阿莫西林和甲硝唑用法用量同观察组，奥美拉挫每次20mg，每日两次，早晚空腹服用。两组患者均治疗1个月。

1.3疗效判定痊愈：患者治疗后临床症状消失，溃疡消失或瘢痕化；有效：患者治疗后临床症状基本消失，溃疡面进入愈合期或面积缩小50%以上；无效：患者治疗后临床症状改变不明显或没有改变，溃疡面没有变化。

1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS13.0处理，组间比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者痊愈35例，好转10例，总有效率为88.2%，对照组患者痊愈20例，好转15例，总有效率为88.2%。观察组患者总有效率高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

溃疡的黏膜坏死缺损超过黏膜肌层，有别于糜烂。胃液的消化作用是PU形成的基本条件，幽门螺杆菌（Hp）感染和非甾体抗炎药物（NSAIDs）摄入是消化性溃疡的最主要病因。其病理特点为胃或十二指肠壁形成慢性溃疡。临床上以慢性反复发作性上腹痛为主要表现[3]。胃十二指肠溃疡的上腹痛可为烧灼痛、刺痛、剧痛或饥饿样不适感，多为节律性疼痛，胃溃疡多在餐后0.5-1h后疼痛，十二指肠溃疡多在餐后2-3h疼痛，并且疼痛伴有周期性，连续数日或数周后疼痛会缓解但是会反复发作。胃及十二指肠溃疡得不到及时治疗会产生胃出血、十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症[4]。临床上DU较GU多见，两者比例约为3：1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄一般较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

消化性溃疡患者应强调生活节奏调整，消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，应卧床休息。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药或催眠药。饮食方面强调定时进餐，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆浆由于含钙较高可刺激胃酸分泌，不宜多饮。消化性溃疡患者应避免应用致溃疡药物：应尽可能停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，如果必须服用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和使用胃黏膜保护剂。吸烟、以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的重要危险因素，临床上尽可能地消除或减少上述危险因素。

消化性溃疡治疗原则为消除症状，促进溃疡愈合。预防复发和避免并发症。治疗的关键是抑制胃酸、杀灭幽门螺杆菌及保护胃黏膜治疗。阿莫西林、甲硝唑可以根除Hp。潘托拉唑是一种不可逆质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌。在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特异性地与质子泵（即H+-K+-ATP酶）上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能[5-6]。本研究显示，潘托拉唑可以促进溃疡的愈合，其和阿莫西林、甲硝唑联合用于治疗消化性溃疡疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1]刘维太.潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素联合治疗消化性溃疡58例临床分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）：56-57.

[2]陈灏珠，主编.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：1838-1842.

[3]胡高智.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（4）：73.

[4]李微浩.57例老年消化性溃疡临床分析[J].中国老年保健医学，2009，7（5）：67-68.

[5]李凤军.消化性溃疡患者的健康教育探讨[J].当代医学，2011，1（729）：159-160.

[6]彭剑辉.胃镜与药物治疗消化道溃疡合并重症出血的临床对比分析[J].中国健康月刊：学术版，2011（3）：257-258.