慢性支气管炎的护理体会

王杰

【摘要】慢性支气管炎由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。此病多发于老年人，临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，以冬季较常发病，春暖后缓解，本病进展缓慢，可并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，我国90%以上的肺源性心脏病均继发于慢性支气管炎。我院对37例慢性支气管炎病人采取了科学有效的护理，取得了良好的效果，缩短了病人的住院时间，增加了病床的周转率。现将护理体会报告如下：

【关键词】慢性支气管炎；护理效果；护理体会

1资料与方法

1.1一般资料本组资料为我院治疗的慢性支气管炎病人37例，其中男性24例、女性13例，年龄43-78岁，平均年龄约60岁，病程3-20年，37例患者中均有反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作至少持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除心肺及其他疾病，临床症状、体征、辅助检查均符合慢性支气管的诊断标准。

1.2方法对于急性发作期的病人给予抗生素和对症治疗比如：祛痰、镇咳、平喘、超声雾化等，对于临床缓解期的病人，告知病人加强锻炼，积极戒烟、酒，去除病因，预发反复。经过精心护理，痊愈出院32例、好转5例，取得了较好的治疗效果。2护理体会

2.1一般护理保持病房整洁，提供安静舒适的治疗环境，保持适宜的温度和湿度。鼓励病人多饮水，使痰液稀释，易于排出，观察病人的咳嗽、咳痰症状，及时为病人翻身拍背，同时观察病人的体温、脉搏、呼吸血压等变化，给予及时的处理。

2.2饮食护理保证每日摄入足够的热量，宜进食富含维生素、易消化食物。避免过硬、过烫、油炸食物。多食新鲜食物，坚持少量多餐，避免暴饮暴食，避免刺激性强、易于产气（比如红薯、土豆、萝卜等）食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。

2.3心理护理患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士要加强心理护理。护士要认真聆听病人的倾诉，做好与病人及家属的心理疏导，使他们积极配合治疗，同时鼓励患者进行适当的锻炼，比如爬楼梯、气功、散步等等，这些将有助于增强病人的免疫力，使病人达到最佳的心理状态。

2.4用药护理遵医嘱使用抗感染、镇咳、祛痰等药，观察药物的疗效和不良反应，用药48-72小时后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常等，如治疗效果不佳需及时通知医生并做出相应处理，对于痰液较多的患者以抗炎、祛痰为主，对于剧烈咳嗽患者可适量用可待因，并注意恶心、呕吐等不良反应，避免成瘾。溴已新能使痰液中的粘多糖纖维断裂、痰液粘度降低，偶见恶心症状，胃溃疡者慎用。

2.5劝告患者戒烟的护理告诉病人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素，慢性支气管炎如不及时治疗则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。戒烟能减轻咳嗽、咳痰症状，缓解病情的发展，如果早期戒烟阻止病情的发展。使患者主动地乐意戒烟，与戒烟成功者交流经验和体会，避免接触吸烟的人群和环境。

2.6专科护理

2.6.1解除气道阻塞，改善肺泡通气，及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳痰，痰液不易咳出时，给予起声雾化吸入，湿化时有严重肝病和凝血功能异常者禁用糜蛋白酶，因为糜蛋白酶能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化消除，危重体弱患者，要定时更换体位，防止褥疮发生，护士用两手并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下而上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3-5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，要注意无菌操作，动作要轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟，插入深度以15-20cm为宜，不宜过深或过浅，使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰一次。

2.6.2合理用氧减轻呼吸困难根据病人的症状及临床检查结果，合理用氧，一般给予低流量，低浓度，持续吸氧，如病情需要给予高浓度吸氧。吸氧后如呼吸困难缓解，节律正常，发绀减轻，皮肤转暖，表示吸氧有效，如果呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。

3讨论

我院通过对37例慢性支气管炎患者的精心护理，采取以上各项综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，减少了并发症的发生。慢性支气管炎患者多为老年人，发病率高，病程长，反复住院，经济负担又重，对治疗缺乏信心，所以要与患者沟通，做好解释工作，消除患者的烦躁心理，了解综合治疗的目的，更好的配合治疗。综上所述，慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期实施相应的护理措施，能有效改善肺功能，稳定和逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，杜绝和减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早日康复。