手术室控制感染方法的探讨及护理体会

张晶

【摘要】目的探讨手术室控制感染采取的措施与护理管理在预防感染中的作用。方法以我院2间手术室作为研究对象，均开展控制感染结合护理管理，观察效果。结果2006年3月至2012年9月共1200例手术患者中发生刀口感染仅为7例，仅占患者的0.58%，获得显著的临床效果。结论相应的对策与护理管理对手术室感染控制具有极高的干预作用，值得在医学界中推广。

【关键词】手术室；控制感染；护理

手术室用于患者进行手术与高危患者的抢救工作，担负着重要使命，因其属于医院中感染高发科室，工作质量直接影响着患者术后全身状况与医院的医疗信誉，所以，不断加强控制感染与护理管理是医院重中之重的工作。我院以2间手术室作为本次研究对象，经研究，获取了令人满意的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2间手术室作为研究对象，为每间手术室室内区分为无菌区、清洁区与有菌区，并专人护理管理。2006年3月至2012年9月我院共有1200例手术患者，其中，男650例，女550例，年龄11-82岁，平均（45.12±1.10）岁。甲类手术患者为300例，乙类手术患者为330例，丙类手术患者为170例，丁类手术患者为400例。

1.2方法依次对2间手术室内的无菌区、清洁区、有菌区采取相应控制感染的对策结合护理管理，执行的工作内容为：手术物品消毒、手术室空气和物品消毒、手术人员手的消毒、使用一次性医疗用品、手术后各类器械和污物处理。观察我院研究阶段1200例手术患者术后全身状况。

1.3观察指标对我院1200例手术患者术后的身体状况进行观察，判断感染的来源并及时处理。

2结果

我院对每间手术室采用相对应措施结合护理管理控制污染，1200例手术患者中僅有7例发生刀伤感染，证实了发生感染的机率极其低，据计算，仅为0.58%。

3讨论

3.1手术物品消毒因压力蒸汽灭菌具有快速、便捷与安全等优点，提高了工作效率，常规下，采用压力蒸汽对手术医疗用品与器械进行消毒。根据不同物品具有不同特性，所采用的灭菌方法存在差异，例如：选取环氧乙烷对不耐湿、耐温的物品进行灭菌，如塑料类与橡胶类的物品[1]。现阶段，环氧乙烷是医学界中最有效应对不耐湿、耐温的物品的医用灭菌液，临床上效果显著。我院近几年来收治的阑尾炎患者逐渐增多，应用于开腹手术的微创镜使用次数随之增多，我院选用2%戊二醛浸泡微创镜10小时以上，要求护理人员进行微创镜灭菌工作之前利用浓度指示卡检测戊二醛液的最低有效浓度，以便于保证微创镜获得最高效的灭菌程度，因此，戊二醛液的护理工作尤为重要。此外，对于我院使用的各类显微器械都可以根据调配相适应的戊二醛液浓度进行浸泡灭菌，这是目前医学界中广泛运用的方法。

3.2手术室空气和物品消毒我院每日对每间手术室术前与术后进行消毒，正常情况之下经紫外线照射1小时后，使用500mg/L含氯消毒液对手术室的地板进行全面擦洗，擦洗完毕后，使用测菌仪器检验地板的清洁指数，如果尚未达标，需重擦洗。因测菌仪器在灭菌工作中具有十分重要的意义，要求护理人员着重于对测菌仪器进行保护与管理，定期检查该仪器的性能状况，为测菌、灭菌工作奠定基础。此外，因擦洗地板之前需使用紫外线灯对手术室进行照射，护理人员应于每周使用浓度为95%的甲醛溶液沾湿纱布擦洗紫外线灯管，同时应于每两个月后使用星光指示卡对紫外线灯管的照射强度进行检测，对于强度已降低的紫外线灯管应及时更换。

护理人员确保手术室内物品摆放有序，保持物品表面清洁、无尘灰，对于无需用到的物品应尽量规避触碰，因物品绝大多数采用玻璃瓶装置，抗外力指数较低。手术室内人员走动有序，减少相同处人员流动的数量[2]。我院为每间手术室配备两套抹布与拖把，更替使用，用后要求护理人员使用浓度为1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，经消毒后放置于指定的晾干处统一管理。此外，护理人员于每月对室内空气质量检测一次，要求检测的菌落数必须控制在相关规定之内。

3.3手术人员手的消毒因手术人员的手部与患者的刀伤口直接接触，手部消毒能有效控制感染，促进降低患者感染的机率。手术人员在术前与术后使用肥皂清洗手部，手部经沾染上适量肥皂后，反复揉搓整个手部以及指缝间，约130次后使用流动水冲洗。当接触危险污染源时，事前使用消毒剂浸泡手部约4分钟，护理人员为每人提供专用一条擦手巾，避免因共用导致手部沾染上细菌，提高患者感染的机率。有条件的医院最好使用一次性医用灭菌纸巾擦干手部，或者使用电动感应热风机进行吹干，能大大降低因接触水龙头、擦手巾对手部造成污染的机率。另外，护理人员对手术人员手指带菌数进行定期检测，控制手部带菌数保持在规定范围之内，通常应保持为5cfu/cm2以下。

3.4使用一次性医疗用品①护理人员加强一次性物品使用前的检查，检查物品是否属于“三包产品”，是否有国家质量验证商标，同时确认其是否处于包装密封性良好的状态。②护理人员将一次性灭菌物品储存于高于地面约20m且同时距离墙5cm、距离屋顶50cm通风处，保持柜内干燥与清洁。③一次性物品经使用后，护理人员使用浓度为500mg/L含氯消毒液浸泡40-60分钟，最后送至供应室进行无菌、无害化统一处理。

3.5术后各类器械及污物处理①护理人员及时清洗手术所用及的器械并统一放置于指定处进行灭菌、消毒管理。清洗已使用过的床单并更换，使用浓度为500mg/L含氯消毒剂擦洗手术台，反复擦洗污物处，例如血迹。②护理人员严格处理术后积累的垃圾，区分垃圾类型，分为生活垃圾与医疗垃圾，分别归类放置于指定处。例如：一次性灭菌物品的外包装属于生活垃圾，应放置于相对应处；再如纱布与棉签属于医疗垃圾，同理放置于相对应处，护理人员对垃圾进行“对号入座”管理能有效处理污物。

以上论述，我院对每间手术室采用相对应措施结合护理管理控制感染，获得了满意结果，经研究1200例手术患者，发生感染的机率仅为0.58%。因此，我院提倡各医院采用有效措施结合护理管理控制手术室感染。

参考文献

[1]杨国秀.浅谈手术室感染控制对策[J].中国民族民间医药，2011，08（11）：107-108.

[2]任丽萍，孙玉华，张真，曹杰.浅谈手术室的医院感染控制对策[J].中国伤残医学，2011，04（10）：104-105.