以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮16例临床分析

王淼

【摘要】目的探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮患者的临床特征，为临床治疗系统性红斑狼疮提供依据。方法对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的16例系统性红斑狼疮患者资料进行回顾性分析，对这些患者进行临床检查，分析他们的一些检查指标以及出现的并发症。结果本次实验中患者临床表现及血象存在差异性，但所有患者均出现多种自身抗体阳性，且出现皮肤、关节等症状，患者中贫血患者有6例；出血患者有2例；1例患者以溶血性贫血，2例患者白细胞减少，2例患者血小板减少者，1例患者全血细胞减少；2例溶血性贫血患者Coombs试验均为阳性。结论以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮患者就诊时医生要特别注意，要加强SLE疾病相关指标检查，从而减少临床误诊率。

【关键词】血液系统症状；首发症状；红斑狼疮；临床特征

系统性红斑狼疮（SLE）属于一种人体免疫功能异常而造成的疾病，这种疾病会造成患者脏器及部分器官功能损伤。这种疾病发病机制比较复杂，早期出现的症状也多种多样。部分患者会表现为血液系统异常，造成一系或三系血细胞减少，甚至会出现贫血及出血现象，但是临床上易误诊为再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病[1]。为了探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮患者的临床特征，为临床治疗系统性红斑狼疮提供依据。对我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的16例系统性红斑狼疮患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的16例系统性红斑狼疮患者资料进行回顾性分析，这些患者均为女性，患者的年龄在19-54岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。这种患者治疗时间最短1个月，最长3年，且均符合我国系统性红斑狼疮诊断标准。这些患者的年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2患者治疗方法对16例患者进行行血常规、尿常规及抗核抗体（ANA）、抗ENA抗体、抗双链DNA抗体等指标检测，分析患者检查指标结果以及分析他们出现的并发症。

1.3统计学处理方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

本次实验中患者临床表现及血象存在差异性，但所有患者均出现多种自身抗体阳性，且出现皮肤、关节等症状，患者中贫血患者有6例（37.5%）；出血患者有2例（12.5%）；1例患者以溶血性贫血（6.25%），2例患者白细胞减少（12.5%），2例患者血小板减少者（12.5%），1例患者全血细胞减少（6.25%）；2例溶血性贫血患者Coombs试验均为阳性（12.5%）。

3讨论

系统性红斑狼疮是一种自身免疫系统复合疾病，由于患者体内存在大量免疫复合物，容易造成自身组织受损，发病时常常会牵涉其他器官，造成脏器损伤[2]。目前，临床上对于这种疾病没有有效治疗方法，临床症状也较多，而对于早期症状不典型患者，临床上容易造成误诊。

临床中，对于系统性红斑狼疮进行检查时，医护人员多考虑患者血液系统疾病，由于这种疾病临床表现十分復杂，甚至会表现为脏器功能的损害，也可以以某一种改变系统为主，它还能够与某些血液病共同作用，产生共同的免疫损伤。因此，以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮患者临床症状十分常见，多为贫血为主（占57%-78%左右）。根据患者贫血程度记忆贫血的原因可以分为两大类即：免疫性因素和非免疫性因素[3]。而自身免疫性贫血由于患者免疫性因素有关，它可能与患者体内红细胞抗体有关；非免疫性因素如患者体内铁代谢异常、红细胞生成素及蛋白质代谢等有关，临床表现为慢性病贫血等。其次，系统性红斑狼疮还与白细胞和血小板有关。据相关报道[4]，部分患者早期表现为血小板减少性紫癜，并在数月甚至数年之后出现系统性红斑狼疮的其他临床表现。

综上所述，SLE是一种女性中常见的疾病，当患者以血液系统疾病为首发症状进行就诊时，医护人员应该注意以下几点：①医护人员仔细询问患者有无长期低热、乏力和关节痛等症状；②密切观察患者面部、口腔及四肢等是否有改变；③注意观察尿常规变化，这些对于减少临床误诊率、提高患者早期诊断率及减轻患者精神和经济负担均有重要意义。

参考文献

[1]周静，孙汉英.风湿病的血液学表现[J].内科危重症杂志，2010，10（2）：1031.

[2]夏长青，储榆林.系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血[J].国外医学输血及血液学分册，2009，18（1）：1.

[3]王桂菊.系统性红版狼疮相关性血液病血液学异常临床特征[J].中国实验血液学杂志，2012，10（4）：359-361.

[4]Seddiki N，Santnler-Nanan B，Maninson J，et a1.Expression of interleukin（IL）-2 and IL-7 receptors discriminates between human regulatory and activated T cell[J].J EXP Med，2006，203：1693-1700.