李施德林漱口液改善固定矫治患者早期牙龈炎的临床观察

雷劲　蔡树玉

【摘要】目的观察李施德林漱口液对接受固定正畸患者牙龈炎的治疗效果。方法随机选择156例16-22岁正在接受固定矫治治疗的患者，随机两组，每组78人，向所有实验对象进行口腔卫生宣教和刷牙指导，实验组使用李施德林漱口液漱口，对照组不使用。分别在治疗后1个月、3个月检测牙周菌斑指数（plaque index，PLI）和牙龈指数（gingival index，GI），比较两组间的差异。结果2组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数在初诊时差异无统计学意义（P>0.05），矫正治疗1个月和3个月后，实验组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数明显高于对照组（P<0.05）。结论李施德林漱口液能有效防治牙龈炎，改善固定正畸患者的牙周组织健康状况。

【关键词】固定矫治器；李施德林漱口液；牙龈炎；菌斑指数

固定矫治是目前最常用的错牙合畸形的治疗方法。在固定矫治期间由于固定矫治器的带环、托槽、弓丝等使口腔卫生的维护难度增大，自洁困难，菌斑集聚，引起牙龈炎或牙周炎。往往患者在矫治治疗结束后还需进行牙周治疗，有时甚至在未完成治疗时就需要拆除矫治器，终止正畸治疗，给医生和患者都带来麻烦。有效的刷牙被认为是最有效的菌斑控制的手段，辅以含有抗菌成分的漱口液可以达到更好的效果，以精油为主要成分的李施德林漱口液被证实具有较好的抗菌斑能力[1]，本研究的目的即是评估李施德林漱口液对正畸固定矫治患者牙周及牙菌斑的影响，从而为固定矫治患者日常口腔护理提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月——2012年12月在东莞太平人民医院口腔科门诊接受正畸治疗的错合畸形，年龄16-22岁患者156人，随机分为两组，每组各78人，其中实验组男45例，女33例；对照组男36例，女42例。选择标准如下：均为恒牙列；均采用直丝弓矫治技術；之前无正畸治疗史；正畸治疗前经牙周洁治；无系统性疾病，无龋病、牙周病、口腔粘膜病，无明显偏侧咀嚼习惯；实验前3个月内未服用过抗生素，激素及使用过漱口液。所有患者由同一医生完成治疗并知情同意。

1.2方法所有正畸患者矫治前均进行常规口腔卫生保健（常规口腔卫生宣教和刷牙指导）。正畸治疗开始后，对照组采用常规口腔卫生保健措施，试验组除了常规口腔卫生保健外，每日含漱李施德林漱口液3次，晨起、睡前、三餐后各一次，每次5mL，含漱时间为3min，含漱后半小时内不进食。

1.3牙周检测指标两组患者于戴入矫治器前及戴入矫治器后1、3个月分别复诊时，分别测定指数牙11、25、26、31、45、46共6个牙位的GI、PLI，均由同一医生检查并记录完成。每个牙齿检查四个区，即唇颊面的近中、中央、远中及舌腭面，每个牙的记分为四个区记分的平均值，每个人的记分为全部受检牙记分的平均值。①GI，记分标准如下：0-牙龈健康；1-轻度炎症：龈色轻度改变，轻度水肿光亮，探诊不出血；2-中度炎症：牙龈发红、水肿，光亮，探诊出血；3-重度炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自发出血倾向。②PLI，记分标准如下：0-近龈缘区无菌斑；1-近龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2-在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3-龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两组比较采用配对T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组青少年正畸患者牙龈指数比较2组青少年固定正畸患者牙龈指数在初诊时差异无统计学意义（P>0.05），矫正治疗1个月和3个月后，干预组青少年固定正畸患者牙龈指数明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子[2]。牙龈炎是牙周炎的早期病变。在固定矫治过程中，由于各种矫治附件的存在，影响患者进行口腔清洁，导致牙龈红肿、出血等牙龈炎症。而牙龈炎的存在又反过来加大患者口腔清洁的难度，严重时还会影响正畸疗效或者延长治疗时间。

李施德林漱口液是目前在美国使用最广泛、研究最深入的非处方（OTC）漱口水，具有广谱抗微生物活性作用，可以快速的渗透牙菌斑生物膜，杀死较广泛的G+菌和G-菌[3]。安全性高，有较好的抗菌斑能力[4]。因其主要成分为精油，长期使用不易造成口腔菌株的改变、增加牙垢和味觉减退等明显副作用[5]。牙龈炎病人在进行牙周基础治疗，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，辅佐以李施德林漱口水治疗，可在一定程度上提高疗效，减少复发[6]。研究证明：李施德林漱口水可以杀死导致牙菌斑和齿龈炎的细菌，对口腔进行12小时的保护[7]。

本研究将李施德林漱口液应用于固定矫治临床，观察其对固定正畸患者早期牙龈炎的防治效果。结果表明，李施德林漱口液可有效减少固定正畸患者早期牙龈炎的发生。固定正畸治疗后1、3个月正处于正畸治疗早期，由于患者刚刚戴入矫治器需要时间来适应，口腔卫生清洁相对困难，牙龈容易出现炎症表现，故试验组和对照组牙周各临床指标值均较治疗前上升；固定正畸治疗后1个月及3个月，与实验组相比，对照组牙周各临床指标值上升更明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示李施德林漱口液的应用对正畸治疗早期的牙龈炎有一定的控制效果；固定正畸治疗后3个月，李施德林漱口液控制牙龈炎症的持续作用得到进一步的体现，故实验组和对照组牙周各临床指标值相比差异有统计学意义（P<0.05）。在临床使用中，患者均能坚持进行含漱，未见毒副作用及不良染色现象。

综上所述，李施德林漱口液可以有效改善正畸患者的牙龈状况，在固定正畸治疗早期，消炎效果良好，是一种适用于正畸临床的安全有效的辅助含漱药物，有利于改善固定正畸患者的牙周健康并促进正畸治疗。本研究中检测的各项指标均处于正畸治疗早期阶段，随着治疗的进行，各项指标的变化情况还有待于进一步研究。

参考文献

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[3]Pan P，Barnett ML，Coelho J，et al.Determination of the in sit bactericidal activity of an essential oil mouthrinse using a vital stain method[J].J Clin Periodontol，2000，27（4）：256-261.

[4]李刚，张嘉中.李施德林漱口水功效检测研究评估[J].牙膏工业，2008，（1）：33-37.

[5]Charles CH，Mostler KM，Bartels LL，et al.Comparative an tiplaque and an tigingivitis effect iveness of a chlorhexidine and an essential oil mouthrinse：6-month clinical trial JC lin Periodontal，2004，31（10）：878-884.

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