新生儿护理的不安全因素及对策研究

袁红梅

【摘要】目的 探讨新生儿护理的不安全因素，并总结护理对策。方法 选取2012年1月到2013年1月到我院分娩的240名新生儿随机分成两组，其中120名采用新型安全護理，为研究组，另外120名采用一般护理为对照组，对两组新生儿从出生到28天的情况进行统计，根据结果给出预防和解决不安全因素的对策。结果 安全护理组新生儿不安全事件的发生率为5.0%，进行一般护理的对照组不安全事件发生率为13.30%，安全护理组不安全事件率明显降低一般护理组，且两组患儿护理结果存在显著性差异（P<0.05）。结论 对新生儿进行新型有效的安全护理能够大大降低新生儿护理的不安全因素几率，值得临床护理推广应用。

【关键词】新生儿；护理；不安全因素；对策

新生儿自身免疫力弱，容易感染肺炎、破伤风、细菌性败血症等疾病，再加上新生儿有无任何语言和意识支配能力，使得新生儿护理中存在一般护理外的其他不安全因素。因此，对其护理的要求更为严格。要做好新生儿的护理工作，就必须要对存在的不安全因素充分熟识，并采取有效的防范措施，保障住院新生儿的有效护理[1]。本文对2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效护理的新生儿与120名采用一般护理的新生儿进行对比观察。并作统计分析，以此探讨采用了不同护理方法对新生儿进行护理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生儿，平均分成两组，一组作为对照组采用一般护理模式进行护理，另一组作为研究组采取新型有效护理模式进行护理。两组新生儿在出生时的健康状况、年龄、性别、体重等一般资料上不存在显著性差异（P>0.05），两组新生儿具有临床可比性。

1.2 方法

对照组的120名新生儿采用一般临床护理模式，护理方法为记录新生儿体重、体温、皮肤和呼吸有无异常、皮肤和巩膜有无黄染，当发现新生儿患病后会给予病情观察、给药护理、生命体征监测等常规护理；新型有效护理针对新生儿自身的不安全因素进行舒适护理，主要的内容有①针对新生儿免疫低下额外做好胃肠道和呼吸道的感染预防工作；②严格执行各种注射、接种、吸痰过程的无菌操作；③加强新生儿监护室的巡视，避免异常情况发生；④严格执行并落实护理制度内容；⑤加强与新生儿家属的住院安全知识沟通。同时针对护理人员、医院及家属在对新生儿进行护理时可能出现的不安全因素制定相关制度及应对措施[2]，如加强病房管理、舒适环境、提高护理人员综合素质、强大医疗设备的投入、加强护理人员与患儿家属沟通，加强护理人员与患儿家属沟通等。对于两组出现的不安全事件进行统计分析并比较两组的差异，不安全事件：①细菌感染，发生脓疱疮、疖子；②新生儿体温、脉搏异常；③新生儿溢奶、呕吐现象；④错抱、烫伤等过失性损伤[3]。

1.3 数据统计与分析方法

采用Excel进行前期数据统计，采用SPSS 10.0进行数据分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

新型护理组与对照组新生儿经不同护理模式进行护理后，进行安全护理的研究组新生儿不安全事件的发生为6人次，其中新生儿上呼吸道感染1例，体温异常3例，溢奶2例。总的不安全事故发生率为5.0%，而进行一般护理的对照组不安全事件共有16人次，其中胃肠道感染4例，上呼吸道感染为5例，发生脓疱疮、疖子2例，溢奶、呕吐3例，错抱、烫伤各1例。总不安全事件发生率为13.30%，安全护理组不安全事件率明显降低一般护理组，且两组新生儿护理结果存在显著性差异（P<0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

3.1 新生儿护理的不安全因素包括：新生儿自身存在的不安全因素，护理人员导致的不安全因素，医院的不安全因素。根据本组研究资料显示：采取一般的护理方式中，造成主要的不安全事件为新生儿的感染现象，主要体现在上呼吸道和胃肠道上，其分别为4例和5例。而采取了安全护理的组别中，虽然也有6人次的不安全事件发生，但是却无一例感染的事例，这说明新生儿的感染事件是可以通过护理方式的改变和采取一定的措施来进行控制的。尤其是是在采取了安全护理方式之后，其实验组中不安全的事件较对照组有较大幅度的下降。这都说明了，造成不新生儿不安全因素中，护理人员的人员因素为主要因素。

3.2 护理对策

3.2.1 新生儿的生理护理 了解新生儿心理，生理状况，根据实际状况选择适宜的包扎，训练方法，促进身体健康发展。 保持新生儿居室通风，对母亲进行实时检查，若乳母患呼吸道感染需与新生儿隔离和暂停哺乳；对探视者严格限制，呼吸道感染者严禁探视；对使用的器械严格消毒，特别是接生时使用的断脐剪刀和结扎线要严格执行无菌操作；以这些算途径来预防肺炎、细菌性败血症、破伤风等疾病。对先天性代谢缺陷病进行筛查，做到早诊断，早治疗[4]。

3.2.2 对护理人员的要求 护理人员要保持病房的清洁卫生，加强空气和物体表层的消毒工作。新生儿使用的奶瓶要高温消毒、床单、布类等用品每天需要更换清洗。新生儿的洗具用品等必须做到一人一用一消毒。对于患病的新生儿，应当进行隔离治疗，既不能与不患病新生儿同放置在一个病房内，也不能将患不同疾病的新生儿放置在一个病房内。在查看病房时，要注意观察新生儿面色和呼吸、体温、心率、有无惊厥，以及大、小便的性状、次数[5]。护理人员需要多与家属沟通，用通俗易懂的话给家属讲解相关知识，增进家属对新生儿护理知识的了解，同时，也增进对医院护理工作的理解。

3.2.3 对医院的要求 加大医院的医疗设施投入，淘汰过时老旧的医疗设备，采用先进成熟的安全设备，特别是抢救治疗仪器是医院的必备设备，如暖箱、光疗箱、远红外抢救台、监护仪、推注泵、呼吸机、除颤器等。同时，还要鼓励护理人员学习和运用新型的急救技术，并且创造条件让他们有机会和条件去学习这些新型有效的医疗技术，如新设备的使用、新输液扎针气管插管、动脉穿刺、深静脉置管方法等。 医院领导要注重以人为本，重视护理人员心理压力问题。为每个病房配备充足的护理人员，疏导护理人员的心理，减缓护理人员的压力，从而使护理人员更好的完成护理工作[6]。对新上岗护士除了对其综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核，还应指定高年资护士进行一对一带教， 以减轻低年资护士的心理压力。

3.2.4 对家属的要求 对新生儿家长进行新生儿知识教育是减少护理不安全因素的重要一环。护理人员需耐心仔细地对家长进行新生儿护理指导，包括抱姿、喂奶姿势，呕吐的预防与处理，还有新生儿易发病的预防等，如出生3天内接种卡介苗，预防结核病；出生6个月内接种乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂养的好处、哺乳的规律、时间等都在护理指导之列； 要求新生儿身边必须有家属时刻陪伴，不能让新生儿一人单独在病房。加强医院和家属间的沟通，使医院、医护人员和家属密切配合，时刻关注新生儿的生理情况及需求，同时确保新生儿的安全。

4 结语

由于新生儿是特殊的群体，护理工作比成人更加仔细，需要的护理知识也和成人护理有所不同。护理工作中存在很多的隐患，护理人员的专业知识和素质在整个护理过程中起到非常重要的作用。同时，医院的有效管理与家长的配合也起到至关重要的作用。只有将护理人员、医院及家长三者密切联系起来，才能将护理的有效性充分发挥出来，才能将护理的不安全因素排除到最小，使新生儿健康成长。

参考文献

[1]徐润华主编：《现代儿科护理学》，人民军医出版社，2003年第5版。

[2]郑修霞主编：《妇产科护理学》，人民卫生出版社，2001年第1版。

[3]左月燃：《对加强护理安全管理的认识和思考》，《中华护理杂志》，2004年第3期。

[4]崔淼主编：《儿科护理学》，上海科技出版社，2002年第1版。

[5]廖容，刘志霞：《临床护理风险的识别与防范》，《中国实用护理杂志》，2006年第8期。

[6]方秀莲：《产科护理中潜在的不安全因素与管理对策》，《中国实用护理杂志》，2005第3期。