33例早期先天性梅毒诊治体会

邓娇

【摘要】目的探讨新生儿先天性梅毒的诊疗方法。方法对33例确诊为先天性梅毒病例的诊疗过程采用回顾性分析。结果33例快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性，母亲血TPHA均为阳性，经青霉素1个疗程驱梅治疗，治愈好转出院。结论先天性梅毒早期诊断，经青霉素充分治疗者，预后良好。

【关键词】梅毒；先天性；早期；梅毒血清诊断

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。根据患儿不同年龄段的临床症状，先天性梅毒可分为早期先天性梅毒（0-2岁）和晚期先天性梅毒（2岁），建国以来，此病在我国已经逐渐消灭，但近年来，我国先天性梅毒发病率有递增趋势，应当引起儿科临床医生重视，我院自2009年8月——2013年8月共收治33例早期先天性梅毒。现报告如下。

1資料与方法

1.1临床资料33例中男性20例，女性13例；早产儿19例，足月儿14例；经阴道分娩26例，剖宫产7例；出生时Apgar评分4-7分4例，≥8分29例；年龄∠30天31例，1月-1岁2例，其父亲/母亲均有不结性生活史。

1.2临床表现皮肤损害33例；肝脾肿大17例；骨骼病变5例；肺炎、贫血、血小板减少6例；黄疸5例；紫癜1例。

1.3辅助检查快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性，母亲血TPHA均为阳性，X线提示：骨骼损害5例；X线胸片提示：肺炎、贫血、血小板减少6例；黄疸5例；肝功能损害7例；腰穿6例，脑脊液未见异常。

1.4治疗与转归患儿一经确诊立即给与青霉素正规治疗，并给予保肝营养支持等综合治疗，经过2-3周治疗后，体温降至正常，皮疹逐渐消退，肝功能和血液系统指标逐渐好转，肺部体征逐渐消失，梅毒抗体滴度逐渐下降。2讨论

先天性梅毒是由于其母亲感染梅毒螺旋体通过胎盘使胎儿感染，孕妇感染后常无明显症状而未进行检查和治疗，先天梅毒中以皮肤损害，肝脾肿大，早产儿骨骼损害，黄疸、贫血为临床表现的均占较高比例，我院收治33例早期先天性梅毒患儿均有皮肤损害，肝脾肿大17例，骨骼病变5例，肺炎、贫血、血小板减少6例；黄疸5例；紫癜1例。

我院收治33例均给予普鲁卡因青霉素G5万U/（kg，d），每12小时1次，静脉点滴7天，以后改为8小时1次，共10-15d；经过1个疗程驱梅治疗，皮疹消失，肝脾缩小，肺炎黄疸治愈出院。先天梅毒若能在出生后早期发现、诊断，经青霉素充分治疗者，预后良好。因此，当发现不明原因的胎儿早产或出生后合并多脏器功能受累时，应考虑有无宫内感染的可能，尤其是一些特殊病原体如梅毒螺旋体的感染，应及时做梅毒血清等检查，及早发现先天性梅毒患儿及早治疗。