Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的临床应用

赵琪

【摘要】目的探讨Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变的临床应用价值。方法对74例宫颈上皮内瘤样变的患者进行Leep刀宫颈环切或锥切治疗并跟踪观察。结果平均手术时间10-20min，出血5-10ml。74例宫颈上皮内瘤样变患者经Leep刀治疗，连续观察3个月，一次性成功治愈72例（97.2%），显效2例（2.8%），总有效率为100%。结论Leep刀治疗宫颈上皮内瘤样变疗效显著，手术时间短，操作简单易行，且可提供完整的病理标本，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率。

【关键词】宫颈上皮内瘤样变；LEEP刀；疗效

宫颈上皮内瘤样变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，目前治疗此病的方法较多，宫颈电圈切除术（LEEP刀）是目前较新的治疗方法之一。我科从2008——2009年共采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变患74例，取得了良好的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料2008年1月至2009年12月在我院门诊就医的患者，有不同程度的接触性出血、白带增多，TCT检查存在宫颈上皮内瘤样变I-III级，年龄23-50岁。

1.2术前准备①手术时间：育龄期患者选择月经干净后3-7天。②术前阴道冲洗3天。③常规阴道镜检查，确定手术范围。④常规阴道分泌物检查，无生殖道感染，无发热，宫内置环者先行取环。⑤向患者交代病情并签字。

1.3手术方法宫颈管：取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴阴道，置入窥阴器后，2%利多卡因5ml行宫旁神經阻滞手术方法麻醉，根据术前阴道镜检查，在碘阴性区半圆形切除宫颈病变组织，切除范围超过病变外2-3mm，TCT提示累及腺体者，内切除深度1.5-2cm，并用球形电刀止血。手术时间10-20min，术中出血5-8ml。

1.4注意事项术后禁忌性生活2个月，禁盆浴1个月，避免剧烈活动，注意出血情况，出血多及时到医院检查，术后使用抗生素3-5天。

1.5疗效判断术后2、4、8周各复查一次，注意观察子宫颈的形态、创面脱落、阴道分泌物的颜色气味。术后3个月复查TCT，未见异常细胞为治愈，分级降低为显效，分级不变为无效。

2结果

3讨论

LEEP刀是子宫颈电热圈环切术的英文缩写，采用高频无线电刀通过炎LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆HZ定向超高频（微波）射频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使目标组织内的水分子在射频电波作用下瞬间振荡活化，引起细胞破裂蒸发，同时起到止血和促进组织重建，改善微循环的目的，可以达到非常精细的手术效果，而且不影响切口边缘组织。与传统宫颈锥切术、宫颈环切术相比，术中出血少，视野清晰，操作目的性强，不致切除过多正常组织，具有损伤小，疗效好，恢复快，术后并发症少，治愈后宫颈弹性好，无瘢痕，不影响分娩。手术时间短，平均10-20min，操作简单，大部分妇产科医师易于掌握和推广，安全可靠。LEEP刀手术对于TCT分级Ⅰ-Ⅱ级的病例，有很好的治疗效果，而CINⅢ级的病例，部分不能达到完全治愈，故对于无生育要求的CINⅢ级患者，仍建议行子宫全切术。

参考文献

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