红蓝光联合自制中药面膜治疗寻常性痤疮疗效观察

杨颜龙 易松柏 张禁 姜功平

[摘要]目的：观察红蓝光联合自制中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将180例寻常性痤疮患者随机分为对照组60例，治疗组120例。两组均先使用氦氖激光复合LED治疗仪治疗，治疗结束后对照组予普通市售倒模粉外敷20min，治疗组予自制中药面膜外敷30min，两组均每周治疗1次，一般需治疗3～4次。结果：

[关键词]痤疮；红蓝光；中药面膜

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1289-03

Efficacy of blue and red LED phototherapy with Traditional Chinese Medicine mask in the treatment of acne vulgaris

YANG Yan-long1，YI Song-bai2，ZHANG Jin2，JIANG Gong-ping2

（1.Basic medical college of wuhan university，Wuhan 43007，Hubei，China；2.Department of Dermatology，The 195 Hospital of Chinese People's Liberation Army，Xianning 437100， Hubei ，China）

Abstract： Objective To observe the effect of treatment of acne vulgaris by using blue and red light emitting diode （LED） phototherapy combined with Traditional Chinese Medicine （TCM） mask.Methods Type 180 cases of common acne patients were randomly divided into control group 60 cases and the treatment group 120 cases. After the two groups were treated by he-ne laser composite LED therapeutic，The control group with normal commercial reverse mould powder topical for 20 minutes ， The treatment group with homemade Chinese medicine mask to apply for 30 minutes， the two groups were treated once a week， Generally require treatment 3 to 4 times. Results The effective treatment group was obviously better than the control group （χ2=8.99，P<0.05）.And no obvious adverse reactions. Conclusion The combination treatment with blue and red LED phototherapy and Traditional Chinese Medicine mask is a therapeutic method which is safe and has a high curative effect，and it is worth recommending in clinic.

Key word：acne；vulgaris；blue and red LED phototherapy；Traditional Chinese Medicine mask

2011年9月～2012年9月，笔者科室采用红蓝光联合自制中药面膜治疗面部寻常性痤疮患者120例，疗效较好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：选择来自笔者科室门诊具有痤疮典型临床表现，按Pillsbury分类法[1]Ⅰ～Ⅲ级的患者。入选的所有患者就诊前2个月内未接受过任何治疗，无其他内分泌系统疾病。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②有光过敏史者；③有精神疾患者。将180例入选患者随机分为两组：治疗组120例，其中男66例，女54例，年龄13～35岁，病程1～25个月；对照组60例，其中男31例，女29例，年龄14～33岁，病程2～23月。两组患者在性别、年龄、病程及皮损严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：治疗组：应用氦氖激光复合LED治疗仪（武汉三友创鑫科技有限公司），波长632.8nm，LED波长400～640nm。治疗前先拍照存档，签署“激光治疗知情同意书”，并交代治疗后注意防晒和保湿，然后清洗面部，戴好防护眼罩，采用红蓝光照射痤疮部位，治疗时先使用蓝光，后用红光，各照射10min。治疗结束后，外敷自制中药面膜（主要成分为大黄，硫磺等）30min；对照组：先氦氖激光复合LED治疗仪治疗，治疗结束后予普通市售倒模粉外敷20min。两组均每周治疗1次，一般需治疗3～4次。治疗期间不予任何口服治疗药物。治疗结束时评判疗效，治疗后随访4周。

1.3 疗效判定标准[2]：采用皮损计数法由同一医师记录所有患者的各种皮损数目， 分别对黑头粉刺、白头粉刺、毛囊性丘疹、脓疱、结节进行计数，数码相机拍照存档。根据治疗前后患者皮损治疗指数进行疗效判定。皮损治疗指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数） /治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损治疗指数≥90%；显效：皮损治疗指数为70%～89%；有效：皮损治疗指数为30%～69%；无效：皮损治疗指数<30%。有效率以痊愈+显效计。

1.4 不良反应观察：治疗及随访期间，采用复诊或即时电话反馈记录统计患者不良反应情况。

1.5 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：两组疗效对比，治疗组明显优于对照组（χ2 =8.99，P<0.05），差异有统计学意义（见表1）。

2.2 不良反应 ：治疗组外敷中药部位皮肤出现暂时性的黄色色染，正常清洗1～2天可消退，不影响治疗及日常生活；对照组照射后出现皮肤干燥，治疗结束1周后症状消退。两组均有个别患者治疗后出现即刻性红晕，无需处理，数小时可自行缓解，未影响治疗。

3 讨论

寻常性痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，现代医学认为其病因系痤疮丙酸杆菌感染且与多因素密切相关[3]，口服或外用维甲酸类及抗生素虽疗效确切，但不良反应较多及耐药菌株出现的问题，限制了临床长期广泛使用。近年来，红蓝光的运用及祖国医学的发展，为痤疮的治疗开辟了新的途径。

我国现存最早医学文献《黄帝内经·素问》第三篇·生气通天论即云：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，为中医药治疗痤疮提供了早期的理论依据。清·吴谦所著《医宗金鉴》详细记载了痤疮的病机“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿痛”及其汤剂“枇杷清肺饮”和外用“颠倒散”的组方，近代以中药口服治疗痤疮的医家更是不胜枚举[4-6]，都取得了不错疗效，中医药治疗痤疮可谓历史悠久，但中药汤剂疗程略长，加之需煎煮使用不便，恐难受现代人的青睐。我院自制中药面膜源于“颠倒散”，为复方粉剂[7]，加水调和后可直接敷用，使用方便。“颠倒散”为中医治疗痤疮的经典外用名方[8]，主要成分为硫磺与大黄，此方以苦寒的大黄与辛热的硫磺同用，相反相成，可发挥清热解毒、杀虫止痒、凉血化瘀消肿之功[9]，对痤疮的炎性丘疹，脓疱及皮损中的细菌均有治疗作用，但治疗作用缓和持久，不能达到立竿见影的效果。

红蓝光治疗仪近年在临床应用日益广泛，治疗光谱中的红光波长为635nm，能提高细胞活性，促进新陈代谢，使皮肤分泌大量胶原蛋白与纤维组织来自身填充，还能加速血液循环，增加肌肤弹性，改善皮肤萎缩暗黄的状况，从而达到抗衰老、抗氧化、修复组织屏障的功效；蓝光波长为415nm，具有快速抑制炎症及调节免疫系统的功效，它可以杀灭痤疮丙酸杆菌，使痤疮的形成减少，且能在很短时间使炎症期的痤疮明显减少至愈合[10-12]。

本研究中，治疗组疗效优于对照组（ χ2=8.99，P<0.05），说明在使用红蓝光治疗痤疮的同时使用中药面膜可以发挥协同治疗作用，两种方法同时应用不仅弥补中药面膜不能改善肤质及杀菌效应缓慢的不足，而且互不影响疗效，能各自发挥治疗效应，从而使疗程缩短，有效率提高。两组治疗期间未见严重不良反应，说明治疗组方法安全性高。未做随访观察复发情况是本研究有待完善之处，但通过本临床观察可发现，红蓝光联合自制中药面膜治疗面部寻常性痤疮治疗周期短，治愈率高，不良反应轻微，成本低廉，值得临床推广。

[参考文献]

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].4版.南京：江苏科技出版社，2010：1165-1166.

[2]穆艳蕾，杨蓉娅，王文岭，等.蓝光治疗痤疮120例临床疗效观察[J].中国美容医学，2007，16（1）：80-82.

[3]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2006：514.

[4]潘俊，费燕.中药治疗痤疮50例疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（23）：2324-2325.

[5]程军民.痤疮饮治疗寻常型痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（5）：322-323.

[6]许卫华.复方蛇草汤治疗寻常型痤疮86例临床观察[J]. 中国美容医学，2014，23（7）：582-583.

[7]杨颜龙，张禁，甄伟，等.强脉冲光联合微晶磨削术、中药面膜治疗酒渣鼻40例疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（14）：1545-1546.

[8]杨柳，杨文志，于林.复方颠倒散药膜对实验性兔耳痤疮的影响研究[J].辽宁中医杂志， 2008，35（4）：616-618.

[9] 刘东芹.刺血拔罐配合中药面膜治疗痤疮52例[J].中国美容医学，2009，18（8）：1168.

[10]李洁华，王晓霞，麦玉妹，等.红蓝光交替照射治疗痤疮320例疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（22）：2213-2215.

[11] 袁江，代国知，唐小滨，等.红、蓝光联合5%过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮50例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志， 2013，27（11）：1198-1200.

[12]林彤，周展超.痤疮的光学治疗[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（10）：840-842.

[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-16

编辑/李阳利