冷光美白治疗正畸托槽粘结部位色斑疗效的实验研究

张海燕 邢旭娜 郭东晓

[摘要]目的：研究冷光美白治疗对正畸后托槽粘结部位不规则色斑的疗效。方法：离体牙20颗，分成A、B两组，各10颗。A组酸蚀后采用牙釉质粘结剂剂粘结托槽，B组直接采用玻璃离子粘结。将两组离体牙人工染色4周后，拆除托槽并进行冷光美白处理。处理前后分别采用Crystaleye分光光度记型全牙比色仪测量x[关键词]冷光美白；正畸；托槽；染色；色斑；色差

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1281-03

The experimental study of the effect of beyond cold-light whitening on the stains in the adhesive area of orthodontic brackets

ZHANG Hai-yan1，XING Xu-na2，GUO Dong-xiao2

（1.Department of Prosthodontics，Zhengzhou Stomatology Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China；2.Department of Prosthodontics，School of Stomatology，Zhengzhou University）

Abstract： Objective To study the curative effect of cold-light whitening on the irregular stains of the bonded area of orthodontic brackets after being fixed. Methods The method is to divide 20 vitro teeth into group A and group B，each including 10. The brackets of group A are bounded with enamel adhesive after etching， while glass ionic is used directly by group B. After being dyed for four weeks the teeth are taken out.The brackets are removed and whitened by cold-light.The colorimetric value of the samples is measured before and after the treatment through the spectrophotometric color comparator，record the measured L*，a*，b*，and the chromatic aberration delta E is calculated respectively before and after whitening. SPSS 17.0 software is used to make a statistical analysis. Results The chromatic aberration delta E in the two samples is both above 3.7. L*value， a*value b*value change obviously，which have statistical significance （P<0.05）；The differences between the values of chromatic aberration before and after whitening treatment in both sample are of no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Cold-light whitening treatment can effectively remove the irregular stains in the bounded area of orthodontic brackets.

Key words：cold-light whitening treatment；orthodontic treatment；bracket；dye；stains

越来越多的成年人和青少年通过正畸治疗获得了排列整齐的牙齿[1]，但正畸治疗后托槽粘结部位经常会出现不规则的色斑或颜色加重现象，严重影响了美观，因此正畸治疗后美白治疗成为患者的迫切要求。本研究通过评价冷光美白对正畸治疗后不同粘结材料托槽粘结部位色斑的疗效，以期为临床正畸患者矫治后的牙齿美白治疗提供一定的理论基础和临床指导。

1 资料和方法

1.1 一般资料：离体前磨牙20颗。纳入标准：选择患者年龄14～28岁，正畸拔除的活髓前磨牙，牙体完整无隐裂、龋坏，无结石、色素沉着；牙面颜色均匀，非四环素牙、氟斑牙等。前磨牙托槽20个（MASEL公司，美国）。

1.2仪器与试剂：Beyond冷光美白仪、Crystaleye分光光度记型全牙比色仪。Beyond冷光美白套装、自配人工唾液（按照ISO 10271[2]标准配置）、自制染色剂。

1.3 方法

1.3.1实验方法：将20颗离体牙按照单双编号法随机分为A、B两组，每组10颗。A组采用牙釉质粘结剂，粘结前使用37%磷酸酸蚀30s。B组采用玻璃离子粘结剂，粘结前不进行酸蚀。将A、B两组已粘结托槽的离体牙牙根分别包埋于蜡基托中，然后将所有样本浸泡于人工染色剂中，于37℃恒温水箱中4周，每周更换一次染色剂。4周后去除托槽及粘结剂，用超声波洁牙机去除残留的粘结剂后抛光10s。

在样本颊面涂布Beyond美白凝胶，厚度2～3mm，调整Beyond冷光美白仪工作头，使其距离样本颊面约1cm垂直照射10min，然后用强吸唾吸去牙面 Beyond美白凝胶，冲洗、吹干；重复操作2次，最后彻底清洗、吹干后在牙面涂抹氟保护剂，保留5min；清洁样本颊面后用抛光杯蘸取适置抛光膏抛光10s。

3 讨论

本实验采用的颜色描述系统为国际照明委员会（CIE）1976年规定的L*a*b标准色度系统。L*a*b标准色度系统是一个定量分析颜色的评价系统，它能客观描述物体颜色的特征。L*代表明度，-a*代表绿色方向，+a*代表红色方向，-b*代表蓝色方向，+b*代表黄色方向，不同颜色之间的差别称为色差（color difference，△E）。当△E为0时，两物体颜色相同。△E值越大，代表颜色差异越明显，一些学者将△E=3.3定为视觉识别的临界点[3]。Johnston等[4]则认为△E=3.7时，色差是在口腔环境内是可以被识别的标准。本实验采用△E=3.7这个较高的标准作为临床视觉识别的临界点。

Beyond牙齿冷光美白技术问世以来，由于其显著的疗效受到医生和患者的喜爱，许多学者采用不同的方法、从不同的角度对其做了深入研究。臧滔等[5]认为，Beyond冷光对变色牙漂白疗效肯定，但临床操作时间每次12min以内为宜。沈宏瑜[6]研究了其对青年氟斑牙的脱色效果，结果显示安全、快速，远期疗效亦较满意。但多数文献是以氟斑牙、各种原因所致的黄牙、四环素牙等变色牙作为研究，把美白治疗与正畸治疗结合起来的研究并不多。

本实验针对托槽粘结部位出现的色斑做了进一步研究分析，通过实验得出A、B两组样本在Beyond冷光美白处理前后的色差△E的均值均远大于设定的临床视觉识别色差临界点3.7，说明美白处理后肉眼可以明显识别色差，即冷光美白能够有效地治疗正畸治疗后托槽粘结部位的色斑，但A、B两组间色差的差异无统计学意义，说明对于两种不同的粘结剂粘结托槽引起色斑的疗效是相同的。与国内外学者对冷光美白治疗着色牙效果明显的研究结果一致。顾晓明等[7]通过对冷光美白技术治疗着色牙的临床观察和疗效分析，说明冷光美白治疗着色牙具有较好的效果，且快速、安全。并且本实验染色后A组的L*值小于B组、a*值、b*值均大于B组，说明酸蚀后的牙齿着色更明显。时佩兰[8]临床观察得出，粘结托槽中托槽边缘牙面遗留的蚀面形成微孔结构，容易吸收色素而形成色斑，也说明酸蚀后的牙齿易形成色斑。

本实验研究结果显示，Beyond冷光美白治疗正畸后托槽粘结部位色斑的近期疗效确切，能够有效消除托槽粘结部位的不规则色斑。但其长期效果尚有待进一步研究。

[参考文献]

[1]邓风章，吴德宏.Z2直丝弓矫治器治疗错颌畸形34例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（12）：1227-1228.

[2]International Standard Organization. Dental metallic materials-Corrosion test methods[S].SO10271-2001.

[3]Faltermeier A，Rosentritt M，Reicheneder C，et a1.Discolouration of Orthodontics adhesives caused by food dyes and ultraviolet light[J].Eur J Orthod，2008，30（1）：89-93.

[4]Johnston WM.Kao EC.Assessment of appearance match by visual observation and clinical colorimetry[J].J Dent Res，989，68（5）：819-822.

[5]臧涛，方超，李若萱，等.Beyond冷光美白系统治疗变色牙的临床疗效观[J].首都医科大学学报，2011，32（2）：290-292.

[6]沈宏瑜.冷光美白加祛氟剂对青年氟斑牙（远期）疗效探讨[J].中国美容医学，2013，22（9）：978-980.

[7]顾晓明.冷光美白技术治疗着色牙疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（3）：281.

[8]时佩兰.正畸后牙面的美白治疗探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：45-46.

[收稿日期]2014-05-30 [修回日期]2014-06-15

编辑/何志斌