整形美容手术室护理管理的工作体会

吕文秀　夏又春

在生活质量日益提升的当今时代，人们对于形体美有了更高的追求，接受整形美容手术的人日益增多，这就为整形美容专业的发展提供了良好的机遇。而整形美容手术作为一种外科手术，其护理工作与术后效果有着直接关系，需要予以重视，保证护理工作的安全开展[1]。在整形美容手术的护理工作中难免会存在风险因素，而如何采取有效对策，防范这些风险因素，保证护理安全，提高手术成功率，成为当前整形美容手术重点关注的问题之一。

1 整容美容手术室护理风险的产生因素

1.1 护理人员不具备全面的专业知识：整形美容手术涉及较为广泛的知识领域，需要工作人员广泛的掌握相应的专业知识，但是多数护理人员往往不具备全面性的专业知识，难以高效的开展护理工作，在与患者深入细致沟通方面产生障碍，导致欠佳的术后效果[2]。

1.2 护理人员技术水平和配合度有待提高：对术前器械的清点工作，护理人员缺乏足够重视，导致术中手术器材的提供不及时，使手术时间延长，甚至出现将手术器材遗留在患者体内的情况；另外，护理人员不能熟练使用手术器材，在器材的传递上缺乏有效的配合，导致手术不能有序开展，影响手术效果[3]。

1.3 手术室无菌操作不达标：整形美容手术要求在无菌环境下进行，所以要对手术室内进行消毒灭菌，避免出现患者伤口感染等情况，以便保证手术的顺利开展和良好术后效果。

1.4 对预见性风险缺乏准确评估[4]：在手术前未能够准确评估术中的潜在性风险，不能据此制定有效的措施，积极应对手术护理风险，导致手术效果欠佳。

1.5 护理人员应急能力较差：在整个手术过程中，随时会出现一些预料之外的情况，如果护理人员没有较强的应急能力，不能及时采取抢救措施，会严重影响手术进展和效果。

2 加强医学美容手术室护理工作

2.1术前准备：“三查七对”制度要严格落实，对患者姓名、年龄、性别等基本情况以及化验结果、手术部位、术区皮损情况进行检查核对；对手术单、手术同意书进行核对，确保患者已经签字；对收费票据进行核对，避免出现漏费和误费等情况；对患者的既往病史进行了解，及时与医师沟通，选择合理手术方式，确定手术时间；根据手术类型，及时将所需器材设备准备就绪；根据手术时间和范围，确定局麻药剂的种类以及配制的浓度和剂量[5]。在进入手术室前，要让患者进行排尿，防止对手术的顺利开展造成影响；进入手术室后要更换专用的拖鞋，戴上一次性手术帽；由家属保管或专人专柜保管患者贵重物品；要保留患者手术前的照片；接受全麻手术的患者在术前4h要禁止饮水；如果是女性接受手术，要避开月经期。在手术前，要对患者宣教相关的知识，对其讲解手术方法及其过程，将手术为对原有体貌进行局部改善，具有切口隐蔽、缝合精细、创口小以及无明显瘢痕等特点，接触患者的紧张心理，使其能够身心放松的接受手术。对手术的实际效果进行明确说明，让患者对其有一定的心理预期，避免其恐惧、焦虑的心理以及术后的医疗纠纷。对患者对手术效果所抱有的期望要充分了解，往往患者术前期望值越高，术后的满意度则相对越低，所以有必要在术前对手术效果进行说明。告知患者如在术中有不适要向医护人员及时讲明，可以通过举手的方式，避免使用摇头或伸手到术区的方式；对于全麻患者，为防止其坠床和被器械误伤，要采取防护措施。

2.2术中配合：整形美容手术旨在塑造人类的体形美，所以更加需要医护人员的高效配合以及高水平的无菌技术。这要求，首先要在专门的美容手术室进行手术，并配置空调和紫外线装置，每天进行2次以上的空气消毒；空气细菌培养要定期进行，确保手术室为无菌环境。对各种手术材料、器械都要进行高压灭菌，否则不得使用。通过煮沸方式对临时常用器械进行消毒，且每周要对浸泡消毒液进行两次更换。其次，在整形美容手术进行中，护理人员高效配合医生，及时传递手术器材和工具，确保手术用品的供应，保证手术的有序进行，提高手术效果。

2.3术后护理：美容整形手术的患者，是具有高敏感性的健康人群，这就决定了术后护理工作的特殊性。比如在进行重睑成形、隆鼻术后的第2天，局部的组织肿胀会在出现，这就会让患者间产生忧虑和恐惧心理，这时护理人员需要进行耐心心理疏导。另外还要在术后做好伤口护理工作，防止感染。如行重睑成形、上睑下垂矫正术后，清洁换药应每隔2～3天进行一次；而隆鼻术由于切口位于鼻小柱或鼻翼缘处，伤口较为暴露，所以应每天进行一次清洗消毒，避免造成伤口感染。酒窝伤口位于口内颊部，每天用消炎嗽口液进行一次漱口，持续3～5天。

3 讨论

随着人们生活质量的提升以及整形美容手术水平的提高，追求形体美的患者越来越多。诸如面部除皱术、脂肪抽吸术以及假体隆乳术等这些都属于整形美容手术的范畴，它们往往需要更长的手术时间、术后恢复时间，而且具有较大的术后反应。一般多为40～60岁女性接受这类手术，往往对手术效果具有较高期望值。整形美容手术的护士人员，不仅要做好医疗护理工作，还要对患者心理做好护理，为其提供良好的环境和人性化服务，使其能够在生理、心理两方面都达到最佳的受术状态，这关系到患者对手术的满意度。

[参考文献]

[1]刘依琳，谭平，王田田，等.整形美容行业的历史及发展现状[J].中国美容医学，2013，22（10）：1127-1129.

[2]杨德娟，汪丽萍.整形外科手术室护士医疗纠纷防范策略[J].中国美容医学，2013，22（8）：1229.

[3]曹颖俐，杨晓红，蹇映.术前评估表在手术室护士访视中的应用[J]. 中国美容医学，2013，22（11） ：1232-1233.

[4]孙昇，黄芬，孙慧娟.整形美容手术室围手术期的护理[J].中国美容医学，2012，21（8）：1422-1423.

[5]杜凌云.舒适护理在手术护理中的临床应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：375-376.

[收稿日期]2014-04-30 [修回日期]2014-06-01

编辑/贺艳梅