雀斑产生原因及基于中药方剂理疗的诊治探究

冯琳 李影

雀斑（freckles）是常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点，主要发生在面部、脖颈等部位。典型皮损为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小斑点，孤立而互不融合，有着清楚但不规则的边缘，患者症状不明显。雀斑在儿童时期发病居多，其次是青春期。本文从中医药的视角，阐述雀斑产生的病因，并介绍目前有显著疗效的中药方剂对雀斑病症进行疗效分析。

1 雀斑的病因

中医经典《诸病源候论·面体病诸候》曰：“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，或痰饮渍脏，或腠理风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于肌肤，故发生黑斑”[1]。即就是，形成面部雀斑的主要原因是肝火郁结在经络血分，肾精亏损，水亏不能治火，污浊滞于肌肤，风邪外搏而产生斑点。这就是肾水不足，不能从面部散发，虚火导致气血凝滞而产生雀斑。或者是，一向血热内滞的身体，触犯到风邪，旺盛的气血和风邪在经络里相互搏斗，无法从肌肤中散发出来，就会产生雀斑。

一般情况下，面部沉积体内代谢废物就会形成斑，这是因为雀斑患者伴有内分泌失调的病症。如果患者平时不注意防晒，经常受到紫外线的强烈照射，导致黑色素增加。由于现代生活节奏加快，使得很多人的身体处于亚健康状态，在日常生活中的多原因导致了他们内分泌失调，比如情绪变化起伏大，以至于不能够正常地疏泄肝气，导致气血瘀滞，肝脏的新陈代谢功能异常或卵巢功能衰退时，也会出现斑[2]。除此之外，长期生活工作压力大也是破坏人体新陈代谢平衡的原因，压力大时会促进人体肾上腺素过量分泌，从而放缓了皮肤营养的供给，激发活跃的色素母细胞，进而产生雀斑。综上所述，睡眠作息时间混乱、饮食不规律、身心压力大均在一定程度上导致虚火旺盛，使内分泌失调，进而产生雀斑。

2 中医治疗雀斑方剂的列举

2.1祛斑软膏：药物组成：当归10g，牡丹皮25g，紫草5g，红花5g，胎盘组织液30ml，硬脂醇100g，单甘油脂30g，药用甘油100g，液状石蜡80g，十二烷基硫酸钠10g，瑞士香精8g，2-甲基硅油29ml，十六酸异丙脂10g，去离子水加至1000g。患者先用温水清洁面部，然后将制成的祛斑软膏直接涂擦于患部，按摩3～5min促进患部皮肤吸收渗透药物。1个疗程30天，每日早晚各1次。此方剂经实验证实，治疗雀斑的总成功率达94%。本方中紫草性寒、丹皮微寒、当归性温，温寒搭配，从而达到益精化斑、祛瘀生新、养血活血的作用[3]。丹皮中的丹皮酚能够较强地抑制多种病原微生物，胎盘能够益精补肾，服用后可使经络中气血运行通畅，以处方中的紫草、牡丹皮、当归等药材有活血散瘀的功效进行辅助，更能够调节因为脉络瘀阻，气血不和、冲任失调而产生气滞血瘀的状况。维生素C能够对黑色素的生成进行有效抑制并对黑色素的氧化过程进行减缓，因此在进行外涂此方剂的同时，建议内服维生素C（0.3g）以增强疗效。

2.2犀角升麻加减组方：内服方剂的组成处方：白附子3g，水牛角18g，甘草2g，生地黄8g，羌活8g，黄芩3g，升麻8g，红花3g，防风8g，白芷4g。對于有5年以上病史的患者，加大成分的剂量。对于带有虚火旺盛的患者，加枸杞8g，山萸肉5g。此方剂1个疗程约15天，疗程间治疗间隔3天，每日口服2次[4]。外敷散剂的组成处方：白梅肉30g，紫花地丁20g，皂角刺30g，蒲公英20g，紫背浮萍30g，樱桃枝30g，地癣皮lOg。将这些药材晒干碾为粉末状，并混合滑石粉。患者每日取少许粉末药剂兑水调为糊状，早晚均在面部及其他雀斑患处外敷数十分钟，再用温水清洗。此方剂专门针对由风不散、传为热中引起的病症。本方剂主要通过活经络、行气血，通过调节患者体内阴阳平衡，以达到养颜祛斑的疗效。对40例患者进行临床治疗观察，其中30例雀斑消失，6例雀斑颜色变淡接近正常肤色，总有效率达90%。

2.3消斑方：处方组成：玄参12g，生黄芪30g，黄芩9g，生地黄12g，麦冬12g，生山楂30g，桑白皮12 g，炙麻黄10g。此方剂每剂煎煮3次，前2次早晚各口服（内服）1次，每次200ml。之后再煎煮沸腾1次，用煎煮的蒸气对面部进行熏蒸。3个月为1个疗程。

采用此方剂对105例患者进行疗效观察，其中23例雀斑色素沉着变淡（只与正常肤色稍有差异），69例雀斑完全消失（患处与正常皮肤无明显差异），该方剂总有效率达95.2%，但存在一定副作用，在蒸汽外敷此方剂治疗雀斑的过程中，有7例出现面部皮肤轻微发红，灼热感明显的不良反应[5]。

雀斑患者有如下症状：口苦咽干，脉濡，舌质偏红，舌苔薄或薄黄，面部多数灰暗无光不润泽，同时伴发便秘、精神疲乏等症状。方中生黄芪、生地黄、麦冬、玄参养阴益气，桑白皮清肺行水，炙麻黄引经，黄芩泻上焦邪热，此方剂以滋补肾阴、清肺胃郁热为原理，进行散火消斑。患者有明显肝郁气滞者，可通过疏肝导滞、安神的药物调节。内服方剂喝完后再次煎煮，熏洗面部，达到进一步促进皮肤代谢、疏通气血的目的，内服结合外敷的治疗模式利于雀斑的治疗。

2.4 枇杷清肺饮：刘联声[6]采用枇杷清肺饮对雀斑患者的进行诊疗。症见舌质红，苔薄白，脉缓，采用枇杷清肺饮加减，方用丹皮、黄柏、菟丝子、龙胆草、生地、红花、故纸、枇杷叶、桑白皮、桃仁、丹参，继服20剂，经诊治后，患者的雀斑消退。中医学认为“育阴潜阳”、“阳无阴则不生”、“阴无阳则无长”，在此方剂中红花、丹参、桃仁之品可通脉络，使治疗效果更加显著。

采用此方对患者诊疗时，应该先判断患者是否因为肾阴不足而引发病症，若是应先采用补肾方剂六味地黄丸改善患者肾阴不足的状况。另外根据患者实际情况，再添加药物辅助凉血补阴，但此法可谓收效甚微。针对女性患者，如果不是遗传性雀斑，应当把妇女的经期状况考虑到治疗过程中去。根据《医宗金监》妇科心法要诀中针对妇女调经的做法：“经来前后为愆期，前热后滞有虚实。”雀斑病症有虚实夹杂的特点，虚为肾虚，实为瘀、热、风。在进行雀斑的内治过程中，要分型而治，充分利用中医辨证施治的原则。

3 小结

目前治疗雀斑的方法很多，采用极端的方法，会不可逆地对患者的皮肤造成损伤，从而达到快速祛斑的目的。实际上我们无法一蹴而就地完成对雀斑的治疗，快速祛斑的方法也不能从根本上治疗雀斑。治疗雀斑时，必须首先调整患者内分泌系统、从源头上控制雀斑的生成。患者服用中药，调理内分泌平衡，纠正失调的内分泌系统，化瘀通络，改变体内色素瘀积的状况，改善身体的循环系统状态，才能更好地治疗雀斑。平时还要养成良好的生活习惯，摄入高蛋白、低脂肪的食物，及时补充水分，并多食用新鲜蔬菜和水果，这样从内而外才能达到从根本上祛斑的目的。

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[收稿日期]2014-04-14 [修回日期]2014-05-30

编辑/李阳利