甘油酯胶束溶液在激光美容治疗中的疗效初探

张凡　邝捷　陈岩等

随着人们生活水平的提高，激光美容已经越来越被大众接受，其中光子嫩肤、近红外治疗因能有效减少皱纹、收缩毛孔，使皮肤恢复弹性，重现光洁亮泽而被广泛应用。激光治疗中，患者皮肤组织会发生光热作用，术后可有轻微的灼热感和皮肤发红，色素性病变部位可能出现暂时色素加深，一般3～10天脱痂愈合。术后选择温和、无刺激的清洁类产品不仅能增加患者的舒适度，还有助于激光术后的皮肤恢复。近年来，笔者在激光美容治疗中采用甘油酯胶束溶液（商品名：Sensibio H2O）清洁受试者皮肤，疗效显著，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1入选及排除标准：入选标准：①男女不限，年龄大于18岁；②受试者可以连续4周使用清洁和卸妆产品，且能够在激光治疗后立即开始使用者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②无法在面部激光治疗后立即开始，并且连续4周使用清洁和卸妆产品的受试者。

1.2一般资料：42例受试者均为2013年6月～2013年8月笔者科室就诊者。年龄21～72岁，平均为46.1岁，其中女性40例，男性2例。根据皮肤表面脂质量的多少将皮肤分为敏感性皮肤、干性皮肤、中性皮肤、混合性皮肤和油性皮肤5个类型。本研究中采用的激光治疗主要针对以下皮肤指征：脂溢性角化，老年性雀斑样痣，黄褐斑，雀斑，痤疮，玫瑰痤疮，面颈部皮肤松弛。光子嫩肤治疗26例，近红外治疗16例。

1.3 方法

1.3.1治疗方法：受试者在接受治疗前需要医生先使用该产品对其进行面部和眼部清洁和卸妆。患者接受激光治疗后连续使用该产品28天，每天1次或2次，用于面部和眼部清洁和卸妆。使用方法：倾倒部分溶液在化妆棉上，涂抹至面部和眼睑部位，采用干净的化妆棉反复涂抹，直至面部和眼部完全干净，用干净毛巾轻轻擦干皮肤。

1.3.2临床观察指标：在入选当天和第28天，医生对受试者进行面部检查；受试者对甘油酯胶束溶液的外观、质地、颜色、气味，使用后皮肤干燥度（非常干至完全不干），皮肤感觉（非常粘腻至非常光滑），皮肤弹性（没有弹性至弹性非常好），以及清洁和卸妆功效（不足至非常好）进行评估，评估分值范围为0～10分。

1.3.3效果评价：评估分值≥8分，为非常满意；8分>评估分值≥6分，为满意；6分>评估分值≥4分，为一般；4分>评估分值≥2分，为不满意；评估分值<2分，为非常不满意。

2 结果

受试者接受激光治疗后，连续使用甘油酯胶束溶液28天后对其品质平均评分，总分10分（见图1）。受试者对激光治疗术后当天即开始使用甘油酯胶束溶液的清洁进行初步观察，结果显示，受试者对该清洁剂的品质评分从8.2～8.8，属非常满意；对清洁和卸妆后皮肤的舒适度评分从8～8.2，属非常满意；对激光治疗后皮肤的清洁和卸妆效果评分8.6，属非常满意。

3 讨论

皮肤的角质层处于皮肤结构的最外层，在阻止皮肤水分丢失的同时，阻止外界刺激因素的侵入。皮肤角质层中水分的状态会影响皮肤正常生理过程，如表皮细胞脱落、皮肤脂质屏障形成等。激光治疗的热效应及其他相关生物学效应有可能使皮肤皮脂膜、皮肤“砖墙结构”等受损害，从而影响皮肤的屏障功能，导致皮肤水分丢失，对外界抵抗力降低，皮肤变得干燥、脆弱和敏感，增加患者的不适感[1]。因此，激光治疗后选择合适的清洁产品，有助于修复皮肤损伤，维护皮肤的正常功能。普通的皮肤清洁产品配方中主要有表面活性剂、香精和防腐剂等。其中表面活性剂会选择清洁能力比较强烈的成分，这样就会损害角质蛋白并导致脂质流失，导致皮肤的角质层屏障破坏，容易引起皮肤发痒、干燥等不适反应。使用含有温和表面活性剂的个人护理产品，可以减少对角质屏障功能的影响，避免出现皮肤干燥、紧绷、瘙痒等不适感觉，避免出现皮肤炎症等问题[2]。甘油酯作为非离子型表面活性剂，与细胞膜天然成分磷脂非常相似，其特质在于水溶液中不会电离，不会放电，不会破坏角质层的蛋白，保证表面活性剂的性质温和，是对于皮肤最温和的表面活性剂。

甘油酯胶束溶液中，将清洁类产品的表面活性剂分子甘油酯浓度提高至临界值，甘油酯分子聚集形成球状胶束，其亲水头端朝向溶剂，亲油尾端朝向内部排列，这些胶束通过非极性端捕获杂质、污浊和过度的油脂，达到良好的清洁效果。本实验设计时间在夏季6～8月份，通常夏季治疗术后患者会采用物理防晒霜进行日光防护。物理防晒剂大多为微粒化的金属氧化物，如氧化锌和二氧化钛。防晒霜的清洁和卸妆护理，有助于恢复皮肤通透性，复原皮肤正常含水量。本研究中受试者几乎未出现不良反应，尤其是治疗后较敏感的前3天，眼睑及面颊部未出现瘙痒、刺痛等不良反应，提示甘油酯胶束溶液具有良好的安全性，但从整体来看，仍需要大样本确定该溶液发生刺激性反应的可能性。本研究提示使用温和表面活性剂对降低清洗过程中水分丢失及保持皮肤保湿屏障完整具有显著功效，但从非感官指标，笔者还需要对甘油酯胶束溶液的温和性和保湿性，如水分状态、皮肤生物机械性能方面进行定量的功效性评价研究[3]。

[参考文献]

[1]涂颖，何黎. 激光治疗对皮肤的损害及护理[J]. 临床皮肤科杂志，2008，37（8）：62-64.

[2]Marriott M，Holmes J，Peters L，et al.The complex problem of sensitive skin[J]. Contact Dermat，2005，53（2）：93-99.

[3]何黎，Subramanyan K，罗盛军. 洁肤产品温和及保湿性能的临床评价方法[J].皮肤病与性病，2011，33（5）：268-270.

[收稿日期]2014-06-30 [修回日期]2014-07-29

编辑/李阳利