渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑效果对比

王禹锟　孙越　郭婧玉等

[摘要]目的：对比渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑效果。方法：选取我院治疗的牙齿正畸后白垩斑患者总共50例，随机分为两组，每组25例患者。一组采用氟漆治疗，作为对照组；一组采用渗透性树脂治疗，作为观察组。将两组患者治疗前与治疗后6个月的正面口内照片进行对比分别进行专业软件与非专业人士主观观察的白垩斑改善程度评估。结果：两组患者治疗前后的牙齿白垩斑情况均有明显改善（P<0.05），渗透性树脂治疗比氟漆治疗的白垩斑改善程度评估分数高（P<0.05）。结论：渗透性树脂治疗正畸后白垩斑比氟漆治疗有着更加显著的效果，在未来的相关治疗领域有着独特的优势。

[关键词]渗透性树脂；氟漆治疗；正畸后白垩斑；效果对比

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）18-1561-03

Abstract： Objective To compare the permeability of resin and fluorine paint treatment post orthodontic opaque spot effect. Methods Orthodontic therapy in our hospital in patients after spot a total of 50 cases，were randomly divided into two groups，25 patients in each group， a group with fluoride varnish treatment，as the control group，a group with permeable resin treatment，as the observation group，opaque spot will be the two groups of patients before treatment and treatment of half an year positive intraoral photos were professional software and non professionals to improve the assessment of the degree of subjective observation. Results The two groups of patients before and after treatment of teeth opaque spot conditions were obviously improved （P<0.05）， permeable resin treatment than in plaque fluoride varnish treatment improved the assessment scores high （P<0.05）. Conclusion permeable resin treatment of post orthodontic chalk Bambi fluoride varnish treatment have a more significant effect， has a unique advantage in the treatment of future.

Key words：permeability fluorine paint resin； treatment； after treatment compared with white spot

由于受到当今牙齿正畸方法的影响，许多患者在进行正畸后非常容易出现牙釉质被破坏的情况，在症状表现为不同程度的白垩斑，影响了口腔的健康与牙齿的美观[1]。通常治疗正畸后白垩斑是采用氟漆治疗的方法，虽然能够起到一定的治疗效果，但需要复诊的次数过多，治疗效果波动较大。而渗透性树脂治疗白垩斑则是通过理化途径直接在牙齿内部形成填充与保护层，具有更明显的治疗效果与更广泛的应用范围[2]。我院近年来采用渗透性树脂治疗正畸后白垩斑，取得了非常不错的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2011年10月～2012年10月治疗的正畸后白垩斑患者50例（男29例，女21例），年龄13～31岁，平均（17±1.2）岁，共计有132颗患牙，每例患者都有1颗以上的牙齿出现白垩斑症状。将50例患者随机分为两组，其中对照组25例，共计有63颗患牙，观察组25例，总计有69颗患牙，两组患者的白垩斑症状表现程度比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用氟漆治疗，在治疗前清洗患牙，将体积分数为5%的氟漆涂在患牙受损面上并凝固1min。在涂了氟漆之后的45min之内要让患者保持口腔的清洁，不要进食或者喝水，在治疗后的平时刷牙过程中用专用的含氟牙膏，每月到医院进行一次复诊[2]。观察组采用渗透性树脂治疗，在治疗前清洗患牙，分别用酸蚀剂与干燥剂在患牙受损面上进行涂布与干燥处理，然后再将渗透性树脂涂布在患牙受损面上，3min后光照处理40s，最后再进行一次渗透性树脂的涂布操作，1min后光照处理40s，治疗之后同样让患者注意口腔卫生，并在平时使用含氟牙膏刷牙。两组患者在治疗前都要拍下其正面口内的白垩斑症状照片，并在治疗之后的半年左右再拍摄一次患者正面口内的白垩斑症状照片，作为治疗效果的比对依据。

1.3 评价指标：将白垩斑患者治疗前后的牙齿正面口内效果进行对比，判断患者牙齿上白垩斑的消失情况，在治疗后6个月白垩斑没有消失，则记为0分，在治疗后6个月白垩斑消失了50%则记为50分，在治疗后白垩斑完全消失则记为100分。评分分为两组，分别是软件评分组以及主观评分组。软件评分组采用计算机色斑分辨软件来对患者照片的白垩斑进行对比分析，主观评分组由10名社会上各行业工作人员组成。对两组的评分结果进行分别比较，得出对照组患者在治疗前后的白垩斑症状变化情况以及观察组患者在治疗前后的白垩斑症状变化情况。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过软件评分与主观评分评分，得出了对照组患者与观察组患者在治疗前后的效果分数。其中，在治疗半年之后，观察组患者与对照组患者之间效果评分比较差异有统计学意义（P<0.05），在对照组中，软件评分组与主观评分组的效果评分比较差异有统计学意义（P<0.05），在观察组中，软件评分组与主观评分组的效果评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过治疗对比发现，通过渗透性树脂治疗正畸后白垩斑的效果比用氟漆治疗的效果要好。并且使用氟漆治疗的时候需要每月复诊，治疗过程非常麻烦，对患者的正常工作与生活造成了非常多的负面影响，容易使患者产生严重的抵触情绪[3]。而氟漆治疗的效果又和患者的依从性有非常密切的关系，如果患者对治疗过于抵触的话，会使治疗的效果出现显著的下降。因此，虽然采用氟漆治疗以及渗透性树脂治疗都能够起到较好的治疗效果，但氟漆治疗的效果的稳定性与显著性都不如渗透性树脂治疗，两种治疗方法相比较，渗透性树脂治疗具有非常明显的优势[4]。

而在本文治疗效果的评分中，在相同治疗方法的前提下，软件评分组的效果评分比主观评分组的效果评分要低许多，是因为软件评分是由计算机进行，在对患者治疗前后的正面口内白垩斑症状比较中，能够发现更为微小的白垩斑症状，从而使治疗效果的评分显著降低。因此，在一般情况下，为了彻底治疗正畸后的白垩斑症状，患者应该及时寻找专业的牙科医生进行诊断，尽量不要用自己的肉眼观察来判断白垩斑症状的严重程度，以免延误了治疗的时机[5]。

现在许多人为了保持延迟的美观，会对牙齿进行正畸处理，使牙齿的排列回归的平整的状态，从而恢复良好的齿形与面部轮廓[6]。但当今的牙齿正畸处理手段在取得非常好的治疗效果的同时，也容易产生一系列的副作用，影响牙齿的健康。其中，白垩斑症状的出现是最为典型的一种正畸后的副作用表现。其症状表现为： 在患者完成正畸处理之后，牙齿表面会出现白斑，不同的患者出现的白斑范围不同，有些只出现于一颗牙齿上，有些在口腔内的多颗牙齿上都会出现[7]。白垩斑的出现是由于牙釉质表面受到了破坏，对患者的牙齿美观造成影响的同时，更会影响口腔健康，如果不进行及时的治疗，很容易出现一些并发性的口腔疾病。我院对近几年的牙齿正畸患者调查发现，有超过了30%的患者在正畸之后出现了白垩斑症状，这种极高的发生概率成为了牙齿正畸相关领域的一大医学难题[8]。

而为了解决正畸后白垩斑发生概率过高的问题，就必须要寻找到能够有效治疗白垩斑的相关药物或手术方法[9]。氟漆治疗在我国有着比较成熟的应用经验，是许多医院一直以来采用的一种白垩斑治疗方式。但由于受到这种治疗方法本身所使用的材料以及治疗原理的限制，始终不能达到很好的应用效果。如果患者的依从性比较好，那么经过多次的复诊，通常可以比较容易地治疗白垩斑，但如果患者在长期的复诊过程中存在着一定的抵触情绪，导致其依从性不足的话，就会使治疗前功尽弃[10]。而渗透性树脂治疗方法在正畸后白垩斑患者中的应用则很好地解决了这一问题，不再需要经过繁琐的复诊过程，并且治疗效果非常好，不会因为患者依从性的不足而发生很大幅度的波动。

总之，不管是哪一种治疗方法，对于患者来说都只是辅助手段，患者需要在平时的生活中充分保持口腔卫生，注意保护牙齿，才能够让牙齿真正保持健康，避免一系列的口腔疾病的出现。

[参考文献]

[1]李德利，舒广，陈立，等.渗透树脂改善前牙正畸治疗后釉质白垩斑的初步研究[J].中华口腔医学杂志，2012，47（z1）：167-170.

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[3]严维，王洋，周旋，等.五倍子促进正畸白垩斑再矿化的体外研究[J].宜春学院学报，2013，35（3）：93-95.

[4]冯朝华，刘荣芳，赵奇，等.渗透树脂对前牙唇面白垩斑治疗效果的临床评价[J].华西口腔医学杂志，2013，35（6）：597-599.

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[8]裴秀洁.应用渗透性树脂治疗正畸脱矿釉质表面的相关研究[D].首都医科大学，2011.

[9]陈静.渗透性树脂、氟化泡沫治疗正畸早期釉质脱矿的对比研究[D].河北医科大学，2013.

[10]华幸.渗透性树脂治疗正畸前早期釉质龋的实验研究[D].首都医科大学，2012.

[收稿日期]2014-01-10 [修回日期]2014-03-08

编辑/何志斌