营养问与答

郝波 北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心副研究员

刘遂谦 临床营养师，澳大利亚营养师协会认证“督导营业师”

喝鲜牛奶要加伴侣吗？

Q 1岁宝宝喝的鲜牛奶能加奶伴侣吗？或者能加白糖吗？

A宝宝未满2周岁时，尚不能饮用鲜牛奶，原因在于：此期宝宝的消化系统和肾脏均未发育成熟，鲜牛奶中的各大营养物质较母乳和配方奶而言有较大差异，而奶类仍应在宝宝的饮食结构中作为提供多种营养素的重要食物（因不同宝宝固体食物的添加进度和程度有差异）。因此，不可用鲜牛奶替代配方奶。

那么，鲜牛奶的营养缺陷有哪些呢？首先，鲜奶蛋白质中，乳清蛋白含量低，酪蛋白含量高，遇到胃酸后容易凝结成块，不易被胃肠道吸收。糖类主要为乳糖，基本不含其他碳水化合物，不利于肠道内双歧杆菌等有益菌群的生长。脂肪多为饱和脂肪，缺乏一些长链多不饱和脂肪，不利于宝宝大脑及神经系统的发育。同时，钙磷比例不合适，磷含量相对较高而钙含量相对较低，不利于钙元素的吸收。除此之外，其他矿物质的含量高，会加重肾脏负担，而铁含量非常低，会增加铁缺乏的风险。因此，建议1岁的宝宝还是要继续饮用参照母乳营养调整配比后的婴幼儿配方奶，而不是鲜牛奶。奶伴侣和白糖自然就无须使用了。（刘遂谦）

怎样才能促进宝宝的脑部发育？

Q 我家宝宝1岁了，听说3岁之前的宝宝脑部发育很重要，我想给他买一些补脑益智方面的营养品，到底吃什么能促进宝宝的脑部发育呢？

A 1岁的宝宝，全身各系统都在不断发育成熟的过程中，不建议乱用营养品。并且，没有任何一种单一的营养品或食品能够胜任促进宝宝脑发育的重任。因此，均衡饮食才是关键，在均衡饮食的基础上，可以侧重富含磷脂（如鸡蛋黄、肝、豆腐）、锌（如牡蛎肉、鱼、虾，芝麻酱、花生酱、核桃粉等坚果类及动物肉和肝脏）、优质脂肪（如各种烹调用植物油、坚果类、深海鱼体内的脂肪等）、碘（如紫菜、虾米皮、海鱼、海白菜等）、维生素A（如动物肝脏，以及红黄色果蔬如胡萝卜、南瓜、木瓜等富含胡萝卜素的食物，因胡萝卜素可以部分转化成维生素A）。另外，需要强调的是：1岁的宝宝，需要开始规律三餐了，以固体食物为主，尤其要保证足量的粮谷类食物（如软米饭、面条、馒头、花卷、软饼等），这是保证宝宝脑发育的能量和糖分基础，缺少了糖类的供给，宝宝的大脑细胞是无法获得充足的养料的。（刘遂谦）

宝宝的食物里什么时候可以加盐？

Q我家宝宝要加辅食了，听说为宝宝制作辅食不能加盐，为什么？请问宝宝的食物什么时候可以放盐？

A无论母乳、配方奶或辅食中都含有一定的钠，能够满足宝宝生长发育的需要。1岁内的宝宝肾脏功能还不完善，额外添加盐会增加宝宝的肾脏负担，因此，1岁内不要在宝宝食物中放盐。

1岁后，随着宝宝肾脏排泄功能的增强，可在食物中加少量盐，这样做主要是为了调味，因为即使宝宝的食物中不放盐，食物本身所含的钠也能满足宝宝生长发育的需要。需要注意的是，1岁后宝宝的饮食仍应以清淡为宜，因为摄入盐过多不仅增加肾脏负担，而且可能养成宝宝喜食过咸食物的习惯。有研究显示，我国居民高血压的高发与摄入较高的食盐有关，要减少成人的盐摄入量，应从儿童期开始养成良好饮食习惯，以减少成年后患高血压的危险。（郝波）

宝宝可以经常吃开心果、松子之类的吗？

Q宝宝 1 岁半了，喜欢吃坚果，如开心果、松子等，每天都吃很多，可以经常吃吗？

A坚果类食物含有丰富的微量营养素，如：锌、铜、镁、硒、磷等。锌缺乏时会引起生长发育迟缓、味觉减退与食欲不好、反复感染及贫血等。铜缺乏会使骨质变脆。硒可以保护身体正常结构和功能。磷有利于钙的吸收，与钙一起成为构成骨骼和牙齿的主要成分。所以，宝宝每天进食一些坚果类食物，利于预防微量元素缺乏导致的异常。需要注意的是要研磨细碎后再给宝宝食用，既利于消化吸收，又可防止小粒坚果被宝宝误吸入气管造成窒息。

可将坚果作为加餐，在两顿正餐间给宝宝吃 。但任何食物都要适量、均衡，每天也不要进食过多坚果类食物，以防影响宝宝正餐的摄入量。 （郝波）

体重不增该断奶了吗？

Q宝宝9个月了，还是母乳喂养，不接受奶瓶。晚上会醒来哭闹两三次，每次吃点母乳才能重新入睡。最近吃辅食情况不太好，体重略有减轻，是否应该考虑断奶了？

A宝宝辅食吃得不好，其可能原因是母乳喂养次数过多。如果过多喂母乳，宝宝就没有机会吃辅食了。而且对于9个月的宝宝单纯母乳喂养势必会影响宝宝体重、身长以及智力的生长发育。建议此时每天可以给宝宝3～4次母乳、2次辅食。

如果妈妈的母乳量足够，建议在合理添加辅食的前提下，可以继续喂母乳到2岁左右，不必急于断母乳而改配方奶。

宝宝晚上醒两三次，每次只是吃少量奶就能入睡，说明宝宝不是因为饥饿而哭醒。穿、盖太多或包裹过紧都会使宝宝因不舒服而易醒。宝宝睡觉时穿盖衣被的厚度与成人一样即可，且不要包裹太紧。入睡前不要给宝宝不易消化的食物、吃得不足或过饱，以免造成睡眠不安。多数9个月的宝宝夜间能连续睡6小时以上，如果宝宝夜间一醒妈妈就立刻抱起来喂奶，养成了习惯也会造成宝宝夜间易醒。（郝波）