军队离休老干部及配偶睡眠障碍调查研究

黄智平

摘要：目的 调查军队离休老干部及配偶睡眠障碍发生情况。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，有经培训的医务人员进行指导。调查2786人，平均年龄（79.36±12.21）岁。男性1415人，女性1371人。结果 睡眠质量（2.16±0.48）分、入睡时间（2.12±0.39）分、睡眠时间（1.65±0.71）分、睡眠效率（2.11±0.42）分、睡眠障碍2.13±0.49分、催眠药物（1.20±0.45）分、日间功能（2.02±0.32）分，男性较女性更为明显（P<0.01）。治疗采用中医中药和中西医结合治疗。结论 军队离休老干部及配偶睡眠障碍非常明显，严重影响生活质量，要高度重视。

关键词：老年人；睡眠障碍；调查研究

隨着社会人口老龄化，我国在10年前即进入老年社会。老年人的健康问题越来越多的引起社会的极大关注。老年人各种疾病随着年龄的增加也增多，睡眠障碍也成为老年人的常见问题，并且也随着年龄的增加而更为明显。60～90岁的群体中80%～96%有睡眠障碍[1]。睡眠质量不仅影响到老年人的日间功能和心身健康，也与多种疾病的发生和发展密切相关，为了解军队离休老干部及配偶睡眠障碍发生情况，作者进行了调查研究。

1 资料和方法

1.1一般资料 2009年1月～2012年1月，有经培训的医务人员进行指导。调查对象为部队离休老干部及配偶，发出问卷2850份，由于是部队干休所，集中管理和医疗保健，回收有效问卷2786份，回收率为97.8%。60～104岁，平均（79.36±12.21）岁。男1415人，女1371人。

1.2调查工具 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表。评估受试者最近1个月的睡眠质量，量表由18个自评条目和5个他评条目组成。其中，18个自评条目可以组合成7个因子分别是：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能。分无、<1次/w、1～2次/w、≥3次/w4个等级，每项按0、1、2、3分记分，各因子得分总和为PSQI总分。PSQI总分范围0～21，以总分7为分界值，>7分为睡眠质量差，≤7分为睡眠质量好。得分越高，表示睡眠质量越差。用该量表判断患者与正常人的灵敏度为98.3%，特异度为90.2%[1-2]。

1.3调查方法 采用家访式调查，通过向本人和家属询问睡眠情况。调查人员有医院和干休所医生负责，并经培训后进行调查。将收集的资料输入建立的专用数据库中。

1.4调查项目 对近1个月，下列情况影响睡眠请选择1个最适合自己的答案：入睡困难（不能在30min内入睡）、夜间易醒或早醒、夜间上厕所、出现呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、感觉冷、感觉热、做恶梦、疼痛不适、其它影响睡眠的事情；您认为自己的睡眠质量；您用药物催眠的情况；您常感到困倦吗；您做事情的精力不足吗；高声打鼾；睡眠中较长时间的呼吸暂停（呼吸憋气）现象； 睡眠中腿部抽动或痉挛；睡眠中出现不能辨认方向或模糊的情况；睡眠中存在其他影响睡眠的特殊情况。

1.5统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，用均数±标准差表示资料离散度。率的比较采用χ2检验进行校验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1相关内容得分情况 睡眠质量（2.16±0.48）分，入睡时间（2.12±0.39）分，睡眠时间（1.65±0.71）分，睡眠效率（2.11±0.42）分，睡眠障碍（2.13±0.49）分，安眠药物（1.20±0.45）分，日间功能（2.02±0.32）分，PSQI平均总分为（13.39±3.26）分。总分>7分有2203人，占79.07%。

2.2男女睡眠障碍发生情况 男性为1348/1415人（95.27%），女性855/1371人（62.36%）。男性与女性比较P<0.01，调查结果提示：军队离休老干部多数存在睡眠质量下降、入睡时间延长、睡眠时间缩短、睡眠效率降低、睡眠障碍发生率增高、服用安眠药物增多、日间功能减退。

2.3治疗情况 采用中医中药治疗1326例，中西医结合治疗1027例，单用西药治疗433例，均取得了较好的效果。

3 讨论

睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI，中文称匹兹堡睡眠质量指数），由精神科医生布什（Buysse）博士等于1989年编制，主要用于评估受试者的主观睡眠质量。国内刘贤臣等于1996年将该量表译成中文，并用于临床研究。认为PSQI量表适合睡眠医学的流行病学调查、临床评估、睡眠质量与心身健康相关性研究。该量表的特点是：睡眠的质和量有机结合在一起进行评估；时间明确具体，有助于鉴别暂时性和持续性的睡眠障碍；对计量和计数条目均采用0～3组计分，便于统计分析和比较；PSQI不仅可以评估一般人睡眠行为和习惯，更重要的是可以用于临床患者睡眠质量的综合评估；PSQI与多导睡眠图的监测结果相关性较高[1-2]。

本调查结果提示：军队离休老干部及配偶睡眠障碍发生率较一般老年人群高，PSQI平均总分为13.39±3.26分。总分>7分有2203人，占79.07%，尤其是男性为1348/1415人（95.27%），女性855/1371人（62.36%）。男性较女性显著增多（P<0.01）[1]。

军队离休老干部及配偶睡眠障碍增多的主要原因有：军队离休老干部以男性为多，其配偶女性中极少为离休干部，部分丧偶原配，怀旧意识常影响睡眠；军队离休老干部经历战争生与死的考验，思念牺牲的战友，在夜间更为明显而出现睡眠障碍；战争年代，九死一生，常留下战伤后遗症，影响躯体和心理而导致睡眠障碍；和平年代，在领导岗位上，一心朴在工作上，积劳成疾，影响睡眠；老年人体内褪黑素分泌逐渐减少，原发性睡眠障碍增多；随着年龄的增加，可引起睡眠神经性和体液性调节功能下降而影响睡眠；继发性睡眠障碍增多约占70%～80%；躯体疾病如前列腺增大、夜间肾功能低下或糖尿病使夜尿增多，反复起床而影响睡眠；大脑睡眠变浅，因响声容易觉醒；老年人心、肺、脑、骨关节、肌肉人、胃食管反流、精神疾病等增多，影响夜间睡眠；不良睡眠习惯及健康误区均可加重军队离休老干部及配偶睡眠障碍[1-3]。老年人睡眠障碍还与睡眠呼吸暂停低通气综合征有关，此类疾病在老年人群中发生率也较高，并且可引起心脑、内分泌、代谢等多器官疾病增多，从而加重睡眠障碍[1]。

军队离休老干部是战争年代的英雄、解放后建设年代的功臣、老年时代是教育后人和总结经验的财富。应更加关注他们晚年生活，改善睡眠障碍，提高生活质量，延长生命。

参考文献：

[1]慈书平，张希龙，杨宇，等.睡眠与睡眠疾病[M].北京：军事医学科学出版社，2005：85-407

[2]王敬兰.老年人睡眠障碍原因分析进展[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：212-213.

[3]王善钻，夏向南，陈学香，等.福州地区军队离退休老年人睡眠质量调查[J].中华保健医学杂志，2011，13（2）：95-97.

编辑/刘小燕