浅谈外科手术患者的心理护理

陈风英

摘要：目的 探讨外科手术患者术前术后的心理护理对病情康复的重要性。方法 回顾性总结2010年～2011年154例外科手术患者心理护理的临床效果。结果 154例外科手术患者均安全早日康复出院。结论 做好外科手术患者术前术后的心理护理，对患者早日康复具有非常重要的临床意义。

关键词：手术患者；术前术后；心理护理

随着医学模式的转变和护理学的发展，心理护理已广泛应用于临床，对手术患者进行心理护理就更为重要了[1]。许多资料表明人的心理状态和精神活动，对于身体的健康，对于疾病的发生、发展、有着重要的影响。因此，外科护士做好手术前及手术后的心理护理，对促进疾病的康复有重要意义。现将我院2010～2011年行外科手术的154例患者行心理护理的临床资料总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组154例患者中，男，75例，女，79例，年龄13岁～68岁，其中大隐静脉曲张20例，胆囊结石52例，腹股沟斜疝40例，阑尾炎24例，肠梗阻18例。

1.2方法 通过掌握手术患者的心理特点，一对一的做好手术前、手术中和手术后患者的心理护理，观察对病情恢复的作用及意义。

2手术患者的心理特点

术前患者对所患疾病缺乏正确认识，对手术恐惧和焦虑、紧张，这是手术患者普遍的心理。害怕疼痛、出血，担心手术失败或术后留下残疾，明知自己已决定手术，但心理上仍有恐慌感。术中患者面对陌生的环境，各种特殊装置，抢救、监护仪器等以及护士医生们忙碌的身影就会产生恐惧紧张、孤独无助的心理。对自己的疾病认识不足，担心手术发生意外带来的伤残或死亡等。术后患者对病灶是否切除，手术后注意什么，手术是否顺利，将来是否有后遗症。手术虽然成功了，但脏器缺损，外形缺损，或许有难言之隐。手术不适，疼痛，怀疑有手术失败等不得康复等不良情绪。

3做好手術患者的心理护理

3.1手术前患者的心理护理 护理人员应以亲切关心的语言、和蔼而热情的态度，做好耐心和细致的思想工作，说明手术的目的、过程、必要性，麻醉方法，安全措施及手术医生的技术水平等。术前1d到病房和患者交谈，了解患者的一般情况及心理活动情况，鼓励患者使其树立对手术治疗的信心，并适时地将手术室的环境，仪器设备等介绍给患者，让其有个初步了解。对破坏性手术患者，向患者解释利弊关系，使其树立生活信心。向患者家属交待病情，可能发生的情况，说明任何手术都有两种可能，让他们家属有所心理准备。

3.2手术中患者的心理护理 患者进入手术室后，从核对患者姓名、床号、手术名称等开始，适时地给以鼓励、安慰，以和蔼可亲的态度，温和的语言，介绍使用仪器的目的及有无损害性，减少环境和仪器所带来的不良反应，耐心细致地解答患者的询问，使患者的紧张情绪松懈下来。向患者解释手术的重要性和目的性，使其更好地配合手术和麻醉的进行，同时主动向患者介绍周围环境，手术操作程序，消除其神秘感，从而减轻患者紧张、恐惧心理。术中由于患者对手术环境和气氛极为敏感，手术室一定要整洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可慌张失措，以免给患者造成恐怖和紧张情绪。术中除配合麻醉医师，手术者、器械护士完成技术操作、治疗、急救等工作外，术中少讲话多做事，重视医疗保护，特别关于患者病情、隐私、家庭等问题应避而不谈。

3.3手术后患者的心理护理 及时告知手术效果，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉患者手术的效果。术后鼓励患者大胆咳嗽排痰，以防止肺部感染，并告诉他们应尽早的适当的下床活动，促进心肺及消化功能恢复，防止营养不良、肠粘连、静脉血栓或继发感染等发生。帮助患者缓解痛苦，患者术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值，耐受能力和对疼痛的经验有关。护士都应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。医务人员除了给患者心理治疗外，应适当给予一些药物治疗，减少患者伤口疼痛和应激反应，使用药物时必须掌握药物的药理特性、代谢、局部反应和副反应。手术患者术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程，假如手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若术后效果不好，或预后不良，则还将挣扎在死亡线上，患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们。

4结果

经过对154例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%；忧郁者降至4.7%；担心者降至62.3%；精神紧张降至42.8%；对手术有顾虑者降至49.5%；对手术成功有信心者为89.9%。154例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。

5讨论

心理护理是通过语言来解释患者的心理反应。手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分。需要进行外科手术治疗的患者，大多处于紧张、焦虑、恐惧和担心手术成功与否的心理状态，导致患者心情烦躁，情绪低落，夜间失眠，甚至造成抑郁，不仅加重病情，还可导致各脏器功能失调，抵抗力下降。既影响手术的顺利进行也不利于手术后康复，因此术前术后给予正确的心理护理，稳定情绪对于更好的配合手术有着密切的关系[2]。我认为作为1名护士，工作的对象是饱受疾病痛苦折磨的患者，必须具备高尚的道德，具有敏锐的观察力，准确的记忆力，美好的语言及独立的思维性。给患者营造一种平衡，安详的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，也从另一方面体现出护理模式逐渐转变后，心理护理在整个治疗中的重要作用。

参考文献：

[1]吴红梅，乔惠平，崔玲.护士观看手术对提升护理质量的效果研究[J].中国实用护理杂志，2007，22（3）：33.

[2]徐冬梅，李敏，臧宏科.围手术期心理护理之利弊探讨[J].现代护理，2005，11（13）：1031-1032.

编辑/申磊