试论急诊室护理安全质量管理策略

张书明

摘要：作为医疗护理工作的最前线，急诊科肩负着治疗急诊患者，抢救危重患者的重任。因此，急诊科工作质量的好坏直接影响到患者的生命安全。加强对急诊科护理安全质量的管控，对提高急诊护理水平，减少护理风险，避免护理纠纷有着重要的意义。

关键词：急诊室；护理工作；质量管理

1 急诊室内存在的护理风险

1.1常见的高危因素

1.1.1高危人群 根据有关统计显示，护理缺陷大部分由低年资护士引起，比重为91%。和其它科室相比，急诊科的工作更加繁忙、紧张，很多护士均不愿在急诊科久待，因此，急诊科内多数为新进护士或低年资护士。这些护士由于工作经验较少，业务能力及应急能力也较低。

1.1.2高危环节 在开展急诊工作时，以下环节最易出现管理漏洞：患者流动管理、交接班环节、医护合作环节、护理记录环节、医疗报告等。

1.1.3高危时段 通常医院的工作高峰时段集中在上午9～11点，下午18～23点。在高峰时段，患者较多，护理人手不足，因此，此时的护理质量比较薄弱，难以满足所有患者的要求。

1.2制度落实不到位 尽管制定了详细的管理制度，但不少规章制度却未严格执行，导致工作中常常出现有章不循、违规操作、玩忽职守等问题。另外，对"三查七对"制度也未认真落实，时而出现打错针、输错液体等问题，也不重视巡视工作，导致不能及时处理一些护理问题。

1.3急救仪器管理不到位 急诊科工作人员参与管理的意识不强，不重视对急救仪器的管理。交接班环节不严，出现未备齐相关药品与器材，仪器损坏后未及时维修等问题。

1.4不能正确处理危重患者 在处理急、危、重患者时，护理人员对患者病情不能准确评估，无法预见到可能出现的风险，导致在转运患者的过程中不能根据病情变化而实施有效的抢救措施。

1.5护理记录方面 护理人员的文书水平较低，在记录护理信息时，毫无条理、主次不分，导致护理记录不全面、不准确，未能体现出护理的重点内容，也不能详细记录患者的病情变化情况及具体的疗效。

2 加强急诊科护理安全质量管理的对策

2.1加强岗前安全培训，提高服务意识与法律意识 急诊科应结合科室特点，制定培训考核制度，定期组织科室护理人员共同学习相关规章制度，如《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等[1]。由护士长于每月末组织科室安全质量会议，选取典型实例或反面事例进行讲解，以强化全体护士的安全责任意识，从而起到举一反三、警示教育的效果。此外，还可在早会时间宣传一些法律法规，从而让科室护士学会用法律武器保护患者与自身的利益。

2.2加强细节管理，提高管理质量

2.2.1重视对年轻护士的业务技能培训 年轻护士由于工作经验少，业务知识掌握不全面，导致护理水平也不高。针对这一问题，应充分发挥高年资护士在业务方面的领军作用，由她们负责对年轻护士的指导培训工作，让年轻护士的业务能力能得到提升。一方面能调动年轻护士的工作积极性，另一方面，又能向经验丰富的老护士学习，便能有效提高整体科室的护理水平。作为一名合格的急诊护士，必须要熟练掌握急诊业务知识。因此，在培训过程中着重加强相关急救技能的培训。同时，还要学会熟练应用各种急诊设备，如除颤机、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰机等[2]。

2.2.2增强科室护理人员的护理意识 在交接班时，护理人员应完成交接班记录，并告知交接护士患者的具体情况。在输液过程中，应认真核对有关信息是否正确，避免出现注射差错，并把好三关：用药关、查对关、输液关。另外，为输液患者制作巡视卡，为重症患者制作交接班卡，进一步加强细节护理，让患者信任我们，增强安全感。导诊护士要注重自身业务技能的提高，并增强责任感，从而能准确、及时地估计患者的病情程度。导诊护士必须增强以患者为中心的意识，面对问题，保持沉着、冷静，耐心周到地为患者服务，使他们能尽快得到救治。

2.2.3加强护理监控，形成护理不良事件报告制 急诊科应成立专门的安全质量小组，由护士长担任组长，责任务护士、护士、责任组长为成员，对科室护理质量进行监督。对急诊室护理工作进行每周、每月、每季度的检查，从而把牢安全质量关，确保及时查出问题，提出改进措施，并进一步强化科室人员的"质量第一、安全第一"的意识[3]。另外，小组成员也要不断提高自身综合素质，并定期开展关于急救工作的模拟演练。对于已经出现或即将出现的护理问题，护士应及时向上级报告，确保及早查出安全风险。

2.2.4实施弹性排班制，保证护理质量 急诊科的工作任务重，强度大，并带有明显的季节性与时间性。通常春秋两季的就诊人员较多，每天晚上的17～23点也是患者的高峰期。根据这一特点，应采取弹性排班工作制，在就诊高峰时段安排更多护士参与。可实施双班制排班，以确保患者就诊时有充足的护理人员，从而使抢救更及时、到位。节假日也应科学分配护理人员。

2.2.5准备足够的科室物资，并积极和患者交流 急诊工作的明显特征就是快，争分夺秒地救治患者。因此，要准备好各种急救物品、药品、器械，并保证器械能正常运行。对物资管理可实行责任制，让大家分工协管。对待患者，急诊护士首先要保持冷静，沉着应对，切忌手忙脚乱。同时，护理人员要多和患者交流，耐心回答他们的问题，使他们更好地配合护理工作。

3 讨论

医疗安全质量是医院发展的核心竞争力。作为医院急救工作的主要阵地，急诊室必须注重对护理安全质量的管控，制定有效的管理措施，为患者提供更高效、安全、优质的护理服务，构建良好的护患关系。

参考文献：

[1]李秋菊.急诊科可预见性护理安全的管理[J].医学信息，2011，24（9）：186-187.

[2]甘玉華.急诊室护理安全质量管理[J].中国医药指南，2013，11（1）：690-691.

编辑/刘小燕