循证护理在提高消化性溃疡患者治疗效果中的应用

曹玉洁

摘要：目的 探讨循证护理在消化性溃疡中的应用效果。方法 将我院2012年10～2013年3月收治的80例消化性溃疡患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组的护理效果。结果 观察组的用药依从性、临床疗效显著高于对照组，并发症显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 循证护理能够显著提高消化性溃疡患者的治疗依从性，改善治疗效果，减少并发症。

关键词：循证护理；消化性溃疡；依从性；疗效

在消化性溃疡的传统常规护理中，虽然能够使患者按医嘱完成药物治疗和一些基本的护理操作，能获得较好的疗效。但由于患者对自身疾病的认识不足，出院后病情常得到有效的控制。循证护理是一种符合现代护理学的发展理念的护理模式，要求护理人员明确、审慎地将科研结论、临床经验和患者的愿望结合起来，作为临床护理决策的依据[1]。我院2012年10～2013年3月对40例消化性溃疡患者实施循证护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例消化性溃疡患者，纳入标准：①符合消化性溃疡的诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；②签署知情同意书；③肝、肾功能均正常；④认知能力正常。排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女；②有病理检验证实为恶性肿瘤者。其中男43例，女37例，年龄18～75岁，平均（44.2±11.4）岁。病程6个月～7年，平均（4.2±1.5）年。初次发病70例，复发性溃疡10例。胃溃疡40例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡10例。将该组按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均采用奥美拉唑三联疗法，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，具体方法如下：

1.2.1提出循证问题 通过动员科内护士成立循证小组（主要成员为护士骨干、护士长以及护理部主任）后，学习循证护理的内容。循证小组确定循证内容，确定影响治疗效果的护理问题：疾病认知、生活方式及心理因素。应用计算机网络检索有关资料，通过对资料进行判断，结合临床可行性后，制定循证护理措施。

1.2.2循证护理方法 ①认知干预：采用口头教育、讲解、发放健康知识手册等方法，介绍消化性溃疡的症状体征、发生、发展的规律以及并发症和致癌作用使患者意识该病的危害性[2]。告知患者消化性溃疡的常用治疗药物，药物的药理作用、药代动力学、服用方法、副作用等，强调遵医嘱服药的重要性，告知患者吸烟和饮酒对溃疡发病率和复发率的影响。②心理指导：告知患者焦虑、抑郁、烦躁等消极情绪降低治疗效果并影响疾病的康复，还有可能导致病情复发。对合并有负性情绪的患者给予心理疏导。③生活方式指导：鼓励、告诫患者戒酒、戒烟。嘱患者要合理安排工作、学习和生活，注意劳逸结合。尽量不要熬夜，在闲暇时刻鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，指导其养成良好的饮食习惯。防止暴饮暴食，勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物。

1.3评价指标 比较两组患者的用药依从性（分为完全依从、部分依从和完全不依从，前两项计入依从率）、临床疗效、并发症以及护理满意度。疗效判定标准：①治愈；②好转；③无效。

1.4统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行，统计方法分别采用t检验、χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中治愈32例，有效6例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组中治愈26例，有效8例，无效6例，总有效率为85.0%，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。觀察组的用药依从性高于对照组，并发症显著少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统比较常见的疾病，临床表现为返酸、嗳气、腹痛、恶心、呕吐等，严重影响患者的生活质量。有效的护理不仅能够提高患者的治疗效果，而且能够降低患者的复发率，帮助患者更好的控制病情。循证护理（EBN）是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理观念，其中心思想是谨慎、明确、理智地应用目前最佳的研究证据，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，不断改进，实现护理质量的持续改进[3]。循证护理关注的是患者，符合以人为本的护理理念，通过对患者实施最佳护理，可持续的提高护理质量，以达到对患者利益最大化原则[4]。本研究在消化性溃疡患者中应用循证护理，重点对患者疾病的认识、心理以及生活方式进行干预，不仅增加了患者的疾病预防知识，提高了心理应对技能，也帮助患者建立了健康的生活方式。结果显示，观察组的用药依从性、疗效、护理满意度高，并发症少，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理可准确明智地应用于临床获取的最佳的研究证据，给予患者个性化的护理，能够显著提高消化性溃疡患者的治疗依从性，改善治疗效果，减少并发症。

参考文献：

[1]郭士华.消化性溃疡126例循证护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：39-40.

[2]陈帆，辜莹.循证护理在消化性溃疡老年患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（13）：28-29.

[3]关娜.循证护理与传统护理在消化性溃疡治疗中的作用对比研究[J].医药前沿，2013（18）：270-271.

[4]张红，徐丽萍，王文玲.消化性溃疡患者的循证护理体会[J].中国实用医药.2010，5（23）：210-211.编辑/刘小燕