杨学英
摘要:目的 分析和研究老年高血压患者口服药物治疗时进行护理干预的价值。方法 将132例老年高血压患者分为观察组和对照组,各66例,对照组给常规口服降压药物,观察组在口服降压药物控制血压时给予护理干预,观察两组患者治疗的总有效率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率较对照组患者明显占优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年高血压患者的治疗不能仅仅依靠降压药物治疗,而且应该改变患者的各种不良生活习惯,这样才能达到血压平稳降低。高血压的患者采用药物治疗加护理干预的效果优于单纯药物治疗。
关键词:高血压;老年人;护理干预;药物治疗
老年高血压已成为我国最常见的疾病之一,主要与其血管弹性减弱、小动脉内阻力增加有关[1]。高血压患者易同时合并各种心脑血管疾病,且易留有后遗症,严重时可危及生命。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机双盲的原则将2010年2月~2013年1月在楚雄市某三级乙等医院心内科门诊就诊的132例(男68例、女64例)老年高血压患者,分为观察组和对照组,各66例。年龄45~82岁,平均(65.2±0.5)岁;病程2~10年,平均(4.5±1.2)年;高血压分级:Ⅰ级50例,Ⅱ级60例,Ⅲ级30例;均符合临床高血压诊断标准,无高血压严重并发症;所有患者6个月内未出现心肌梗塞、脑血管病等病史。两组患者在年龄、性别、病程、病情等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者采取口服降压药物治疗:缬沙坦(80mg/片,国药准H20040217,北京诺华制药有限公司)口服治疗,1次/d,1片/次,同时给予硝苯地平(10mg/片 国药准字H13021315 石药集团中诺药业(石家庄)有限公司)口服,3次/d,1片/次。观察组治疗上给予降压药物联合护理干预,具体方法为:①指导患者保持良好心态:老年人大多独居家中,社交减少,易产生焦虑烦闷的心理,加上血管收缩能力差,很容易导致血压波动不稳。因此指导患者生活中必须保持良好的心态,坦然面对生活中遇到的各种困难和矛盾,并定期及时与他们的子女联系,希望能常回家看看,做好精神赡养,多与父母沟通交流,及时解决好生活中的各种问题,让他们安度晚年,尽量避免情绪波动,降低心理因素对血压的影响。②合理饮食:对于老年高血压患者,及时指导他们必须控制高脂肪、高胆固醇食物和钠盐的摄入,应低于6g/d,禁止食动物内脏,可补充维生素含量高的食物,多食蔬菜水果,多食可软化血管和辅助降压的食品,如洋葱、黑木耳、芹菜等,饮食宜清淡易消化富营养。③注意锻炼:鼓励患者多进行户外互动,如散步、打太极拳、群体性娱乐活动等,通过锻炼增强体质,愉悦心身,促进血管壁的代谢,起到缓慢降压的作用,对于肥胖患者,及时指导他们合理饮食,避免摄入高热量食物,根据体质情况适当加强运动,以降低体重,增加血管壁的活性。④改变以往不良的生活习惯:高血压患者必须戒除烟酒,因为吸烟会造成血管收缩,增加动脉粥样硬化的发生机率,而饮酒则会使颅内压力增加,使脑血管病发病的几率上升,同时患者要尽量少喝咖啡和浓茶。养成定时排便的习惯,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。⑤养成良好的用药习惯:鼓励患者在家时经常检测血压,并根据血压情况及时和医生联系。做到规律用药,不按自己意志用药,特别嘱咐不能擅自突然停药,如果突然停药,可导致血压突然升高。1个月后对比和分析两组患者临床治疗的总有效率。
1.3疗效评价标准[2] 评定指标分为显效、有效和无效。其中显效指患者舒张压下降幅度超过20mmHg或者患者舒張压下降幅度超过10mm Hg但达正常值;有效:患者舒张压降低<10 mm Hg,但达到正常水平或舒张压降低10~19 mm Hg;无效:治疗前后血压无显著改变。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理 运用SPSS19.0的统计学软件处理,用卡方检验计数资料,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
老年性高血压主要有以下几点特征:①血压不稳,易受外界环境影响;②收缩压较高,动脉血管壁弹性差,;③易发生体位性低血压;④易被忽视。现在高血压的临床治疗通常都是口服ACEI、ARB、CCB类等降压药物,以此来维持患者日常血压的稳定,但是由于高血压同时受心情、运动、心理活动、生理等多种因素的共同影响,因此仅仅口服降压药物进行治疗,其效果并不理想。采取护理干预治疗,就是通过对影响患者血压的各种不良因素进行干预和纠正,促使患者形成良好的习惯,减少自身条件对血压的影响。此次研究发现观察组患者的血压控制总有效率显著优于对照组患者;且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。通过进行护理干预,可以让患者了解高血压的发病机理及注意事项,这样有利于患者转变以往旧的观念和生活方式,提高患者自身的自控率和用药规整率,使患者的血压能够维持在恒定的比较理想的水平,可以有效地预防并发症的发生。总之老年高血压患者越能接受护理干预,其治疗效果越显著,对自身的身体健康越有价值。
参考文献:
[1]詹艳华.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中国医药导报,2010,7(2):88-89.
[2]毛丽.社区健康教育对提高高血压患者的认识与自控能力的效果研究[J].中国当代医药,2009,16(18):106.
编辑/刘小燕