心理护理对IABP治疗患者合并焦虑症的影响

许玉娟　郑春风

摘要：目的 探讨心理护理对应用主动脉球囊反博术（IABP）的低血压状态患者合并焦虑症的影响。方法 将符合焦虑症标准的低血压状态患者随机分成观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理。结果 与对照组相比，观察组患者的焦虑症状显著降低，差别具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的平均住院天数、平均住院费用亦显著减少，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 对应用IABP的低血压状态患者给予心理护理能减少焦虑症的发生，缩短平均住院日以及降低平均住院费用。

关键词：低血压状态；主动脉球囊反博术；焦虑症；心理护理

IABP是通过穿刺股动脉，经过动脉系统将反博球囊植入到左锁骨下动脉开口的下方与肾动脉开口上方之间的降主动脉内。当心脏舒张时球囊充气，心脏收缩时球囊放气，由此提高左心室的射血分数，改善患者的预后[1]。急性心肌梗死或者其他原因导致的低血压状态患者常常住在冠心病监护室（CCU），再加上行IABP植入术，这类患者除生理上不适外，更容易出现不良的心理反应如焦虑、抑郁，影响患者的康复。本实验采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），通过与患者的交流，及时发现患者的心理问题并在常规护理的基础上实施心理护理，不但减轻了患者的焦虑症状，还缩短了患者的平均住院日和降低了平均住院费用。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年3月～2013年3月本科收治低血压状态的患者48例。选取符合焦虑症诊断标准的患者41例，其中急性心肌梗死38例，重癥心肌炎2例，高血压性心脏病1例；男18例，女23例，平均年龄（58.7±9.2）岁。所有的患者均符合主动脉球囊反搏术的使用指征，没有禁忌症。所有的患者均签署知情同意书。

1.2方法 所有的患者均给予HAMA评分，总分在7分以下的被排除。选取符合焦虑症诊断标准的患者41例，随机分为对照组（n1=21）和观察组（n2=20）。对照组给予常规护理治疗，观察组在常规护理的基础上再给予心理护理。10d后，重新用HAMA评分。

常规护理：向患者介绍CCU病房的基本情况和住院的环境，通俗易懂地说明IABP的工作原理和使用IABP的必要性，住院期间的用药指导和饮食指导，球囊植入术后的注意事项指导，出院后的健康指导和注意事项。

心理护理：加强护患沟通，耐心倾听，采用反馈、重申肯定的交流方式，取得患者的信任，建立良好的护患关系。随时观察患者的心理状态，有针对性地采取有效地心理护理措施，通过开导、解释、安慰等方法，解决实际问题，言语不能似是而非、模棱两可，消除患者的心理障碍。与医生协同合作，让患者及时了解病情及检查结果，明确治疗和护理计划并鼓励患者参与，使其得到良好的治疗、护理；用现身说教的方法，介绍CCU内同病种患者的恢复情况，让患者树立战胜疾病的信心。与患者交流，指导患者学会自我调整，保持良好的心情。制订合理的作息时间，保持饮食、排便以及活动具有规律性，养成规律的生活习惯。适当锻炼，劳逸结合。加强人文关怀，在医疗制度允许的前提下，鼓励家属、朋友多与患者交谈，多给予精神上的支持，使其感受到亲朋好友的关爱，维持良好的心理状态。

1.3统计方法 数据用SPSS16.0分析软件进行资料分析，连续变量以（x±s）表示，采用t检验进行比较分析， P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组在心理护理前后的HAMA评分比较 在干预前，两组焦虑症HAMA评分的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在心理干预后10d，HAMA评分显著降低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组在平均住院日和平均住院费用比较 与对照组相比，观察组缩短了平均住院日和降低了平均住院费用，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

患者在低血压状态时会感到胸闷、头晕以及心率增快，尤其是在急性心肌梗死时，常常还伴有濒死感，引起患者极度恐惧的心理体验[2]。IABP操作简单、创伤少，在循环支持中发挥重要的作用。但是，很多患者对此并不了解，再加上患者住在CCU，缺乏亲人的陪伴，对病房的陌生环境以及疾病的不了解，产生悲观、恐惧、焦虑等不良心理变化。这种心理的变化刺激交感神经，使心率加快。心率增快，增加心肌耗氧量，同时心脏舒张期缩短进一步减少心室的回心血量，加重机体缺血缺氧状况，形成恶性循环，对患者的身心健康产生负面影响[3]。本实验通过HAMA评分，及时发现心理状态不良的患者，通过对两组患者进行不同护理，发现心理护理组的患者较常规护理组在焦虑症方面得到显著改善。通过护理人员有针对性的心理护理干预，改善患者的心理状态，缩短了平均住院日，有利于患者的康复，同时也降低了平均住院费用，减少了患者及家庭的负担。HAMA包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的评定量表之一。主要用于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度[4]。

心理护理是指护理人员在与患者交流过程中，通过谈话的形式以及肢体的语言，改变患者的认知能力，使其产生良好的心理状态和行为[5]。心理护理是现代护理中的一项重要内容，贯穿于患者治疗的全过程。心理护理与现代医疗技术相配合，及早发现并消除患者的不良情绪及心理问题，在危重患者的救治过程中发挥越来越大的作用[6]。心理护理可使患者在精神上得到安慰，心理上得到支持，缓和患者的焦虑情绪，更好地配合治疗。做好心理护理，医护人员要对患者耐心解释，循循诱导。对植入IABP的患者，常常被限制在某个体位，要介绍相关医疗知识，以及植入IABP重要性，消除患者的对使用医疗器械恐惧心理及濒危感，减轻其心理压力，增强战胜疾病的信心。给予患者足够的人文关怀，尽可能消除患者的心理压力，减轻其思想负担。

随着现代医学的发展，对患者的心理护理干预越来越受到重视。在危重症的救治过程中，心理护理是一项不可或缺的内容。人的心理状态与全身生理活动有密切相关，愉悦的心情能增强患者的免疫功能，不良的心理状态也会加重病情。因此，做好心理护理是加快患者康复的重要环节。

参考文献：

[1]古勇霞.主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会[J]，内科，2013，8（1）：97-98.

[2]岳锦明，吴容展，潘华福.主动脉球囊反搏治疗心源性休克的疗效[J]，求医问药，2013，11（2）：268.

[3]周洪平. 心肌梗死患者在CCU中的心理分析及护理[J]，中国医药指南，2011，9（31）：201-203.

[4]蒋红，王灵，王新玲等，广泛性焦虑症与抑郁症患者皮肤交感反应对照研究[J]，浙江大学学报（医学版），2013，42（2）：192-196.

[5]张 平.CCU患者存在的心理问题与护理[J]，当代护士，2012，1（1）：150-151.

[6]尤蕴.CCU急性心肌梗死38例心理护理效果观察[J]，徐州医学院学报， 2012，32（12）：890-891.编辑/哈涛