循证护理在褥疮预防护理中的临床分析

汪涛

摘要：目的 探讨褥疮预防护理中循证护理的临床应用和护理效果。方法 选取2012年2月～2013年7月我院老年科收治的长期卧床患者40例进行分析，随机分成两组，设为对照组和观察组，每组20例，对照组患者采用常规褥疮预防护理方法，观察组患者则采用循证护理方法，对比分析两组患者褥疮预防护理效果。 结果 对照组没有发生褥疮患者15例（75%），发生褥疮患者5例（25%），观察组没有发生褥疮患者19例（95%），仅1例（5%）发生褥疮，两组数据差异显著，P<0.05。结论 循证护理使得护理工作有据可依、有证可循，避免护理人员工作中过于主观和盲目，能够有效提高褥疮预防护理效果，因而是一种值得推广和应用的护理模式。

关键词：褥疮；预防护理；循证护理；临床分析

褥疮又称压迫性溃疡、压疮，不属于原发疾病范畴，主要是由于长时间内患者局部组织受到压迫，导致局部组织因血液循环障碍而营养不良、缺氧、缺血，最终引发局部组织坏死和溃烂[1]。老人院、创伤病房、神经内科病房、重症监护病房等是褥疮病发率较高人群聚集地[2]。为了探讨褥疮预防护理中循证护理的临床应用和护理效果，文章选取2012年2月～2013年7月我科收治的长期卧床患者40例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2012年2月～2013年7月我科收治的长期卧床患者40例，其中男性25例，女性15例；年龄范围56～93岁，平均年龄77.5岁。40例患者均为长期卧床患者，卧床时间为6个月～2年。实验前将40例随机分为观察组和对照组两组，每组20例。两组患者在性别、年龄、卧床时间等方面不存在明显差异。

1.2方法 对照组20例患者采用褥疮预防常规护理方法，观察组则采用循证护理方法进行褥疮的预防，具体做法如下。

1.2.1定义护理问题 本实验中20例患者全部为长期卧床患者，患者意识清醒，卧床时间长，大小便不知，自己无法完成翻身动作，因而本实验中将循证护理问题设为怎样有效预防褥疮的形成。

1.2.2检索相关文献资料 在中国知网、维普以及万方网资讯中，根据问题的定义进行相关文献资料的检索，检索中采用褥疮预防、循证护理作为关键词，整理搜索到的相关文献资料。

1.2.3阅读文献，整理信息 根据对文献资料的阅读整理确定褥疮形成的基本因素是潮湿、摩擦力、剪切力以及压力，导致褥疮形成的危险因素主要有营养不良和糖尿病两大类。褥疮护理首先要控制好糖尿病、骨折稳定状况等。患者营养状况的改善对于其治疗效果和褥疮的预防具有非常重要的意义。例如，文献中，有些研究者采用个体化营养护理方法改善长期卧床患者营养状况，并且总结出高维生素、高蛋白以及高热量是长期卧床患者预防褥疮形成的营养摄入指导原则。分散患者局部组织受压时间、垂直压力，避免潮湿、摩擦力以及剪切力是褥疮预防护理的关键，很多学者在如何减小患者局部受压力以及保持局部干燥和清洁等方面做出了研究。

1.2.4制定护理方案 通过全面分析、评价文献资料，总结归纳各种褥疮预防护理方法、临床实践经验以及患者具体情况，实验中对20例患者采用护理方案为：交接班要严谨；患者翻身间隔时间长短要依据患者局部皮肤受压状况和病情变化确定，一般患者左右斜30°，翻身時间间隔为1～2h；翻身过程中避免对患者进行拖、拉以及推等动作；每日清洁床单，保证床单干净整洁、干燥并且平整；患者床头与地面呈30°；为了进行压力分解，给患者使用气垫床；饮食依据高维生素、高热量以及高蛋白原则进行，为患者进行营养成分的合理补充，以便于有效改善患者营养状况，对于吞咽困难的患者，要对其营养状况进行动态监测，留置胃管，进行高能鼻饲饮食；进行褥疮预防护理的同时，加强原发病的治疗。

1.3观察记录 观察两组患者褥疮形成状况以及病情变化。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，P<0.05说明统计学意义具备。

2 结果

经过护理，对照组和观察组两组褥疮预防护理效果数据比较，两组间数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。观察组中出现褥疮的1例患者和对照组5例经过褥疮治疗，均治愈。

3 讨论

褥疮是长期卧病患者常见病症之一，褥疮的形成对患者病情的康复造成严重影响，为患者增加病痛，同时为护理人员日常护理带来不便，为患者家庭以及社会到造成一定的经济负担[3]。所以褥疮的有效预防护理具有非常重要的意义。

循证护理中，护理人员明智地、明确地、审慎地将总结归纳相关科研成果，然后将其与患者具体情况、临床经验融会贯通，制定出科学合理的临床护理方案[4]。临床中循证护理重视护理工作的科学性和依据性，能够有效降低护理工作人员在护理工作中的主观性和盲目性，并且通过对科研成果的分析评价，提升其护理水平。本次试验中，观察组患者采用循证护理方法，95%的患者没有形成褥疮，仅有1例（5%）的患者出现褥疮，并且在3d内治愈，与采用常规护理的对照组相比较，观察组褥疮预防护理效果优势显著，因而证明，循证护理是一种比较科学合理的护理模式，值得推广和应用。

参考文献：

[1]马德叶，吴善霞，徐清梅.应用循症护理预防卧床老年患者褥疮[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（11）：296-296，298.

[2]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，12（7）：855-857.

[3]杨媛媛.压疮预防护理及其研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，30（5）：590-591.

[4]郑庆华.压疮预防护理[J].实用医技杂志，2012，11（11A）：2329-2330.

[5]蔡广根，黎丽华.62例住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，20（24）：201-202.

[6]陈丽娟，温小芬，李淑华，等.住院精神病患者跌倒情况分析与护理防范[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，39（01）：1024-1025.编辑/哈涛