大面积烧伤合并气道损伤患者的护理分析

刘明霞　黄文静　刘凤琼

摘要：目的 分析大面积烧伤伴随存在气道损伤患者的气道护理措施及护理效果。方法 针对30例烧伤患者的具体病情来给予气道护理，帮助保持气道具有的屏障作用，帮助防止气道黏膜结构出现再次损伤，并给予患者气道湿化护理等。结果 经过抢救及给予相关护理，30例患者中治愈者28例，死亡者2例，全部患者都没有出现呼吸系统相关并发症及其它并发症。结论 给予烧伤患者有针对性的治疗以及合理护理措施，能帮助大大提高患者的治愈率。

关键词：大面积烧伤；护理；抢救

临床治疗过程中发现大面积烧伤伴随存在气道损伤患者，具有病情严重，死亡率比较高的特点，威胁烧伤患者生命安全的主要因素是早期上呼吸道存在梗塞情况[1]。因此，在抢救烧伤合并气道损伤患者过程中应结合患者具体病情给予针对性抢救及护理工作，有效防止气道黏膜组织再次受损，提高伤员的抢救成功率。

1资料与方法

1.1一般资料 选取在我院接受抢救治疗及护理的大面积烧伤合并出现气道损伤患者30例作为研究对象，其中女7例，男23例，年龄14～54岁。30例患者中有22例为瓦斯爆炸烧伤，1例为溶铁锅炉铁水喷射热力而造成烧伤，7例患者为火焰烧伤。全部患者烧伤总面积均介于55%～86%，平均燒伤面积为66.9%，Ⅲ度面积为13%～75%，平均51.8%。伴随吸入性损伤情况：重度2例，中度22例，轻度6例。全部患者均实行了气管切开治疗，并在抢救过程中给予精心护理措施。

1.2方法

1.2.1患者处于休克时期的护理措施 伤员住院之后，应立即帮助开通可行的静脉通道，如果需要还可以进行静脉切开或者是实行深静脉置管护理，为患者成功渡过休克时期提供帮助。护理工作中严格按照医生嘱咐，观察患者每小时尿量多少，注意保持患者血压水平≥12/8 kPa，患者尿量不低于100 mL/h，并进行详细记录。每隔15～30 min帮助测量患者呼吸以及心率一次，并重视患者精神状态和末梢循环表现。

1.2.2气管套管护理工作 全部患者均使用一次性气管套管，待窦道形成后应根据气道具体情况来帮助确定气管套管更换。针对气管切开情况重视维持局部干燥清洁，更换切口敷料2次/d，若存在渗血情况应立即进行敷料更换。采用沾有氯化钠溶液（浓度为0.9%）的棉球帮助清晰切口位置，然后采用碘伏对套管翼以及切了周边皮肤进行消毒处理。

1.2.3给予呼吸道护理工作

1.2.3.1实行气道湿化护理 在抢救护理过程中开通人工气道会造成上呼吸道不存在湿化作用以及加温功能，维持呼吸道具有的稳定湿度以及温度，能帮助确保患者呼吸道黏膜纤毛系统发挥正常生理功能。所以，可在常规启动呼吸机设备上安装适合的加温湿化设备，控制出气口温度维持在32℃～35℃。选用5 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶以及20 mL 0.9%氯化钠溶液，实行雾化吸入，间隔5 h左右进行雾化吸入1次。并且地塞米松3 d之后停止使用。

1.2.3.2吸痰护理 在帮助患者吸痰之前应确定好适合的负压以及吸痰管工具，不可以采用太大的吸痰管。通常选用外径小于内套管50%的吸痰管，并且选用存在测孔结构的硅胶管，控制负压值维持在300～400 mmHg。

1.2.3.3设立上呼吸道"屏障"护理 对于吸入性损伤患者，其呼吸道具有的防御功能已经收到损坏，所以实行气管切开之后，患者呼吸道的"屏障"就被打开了，所以在护理过程中帮助患者设立相应的呼吸道"屏障"非常重要。可以在气管外口处选用医用橡皮筋材料将双管以及3层纱布进行固定，从而形成上呼吸道"屏障"，然后持续进行氧疗以及湿化治疗[2]。

2结果

全部患者经过抢救及给予科学护理之后，成功治愈28例，死亡2例。

3结论

总之，严重烧伤伴随存在气道损伤患者，具有病情进展迅速，伤势严重，容易出现窒息情况的特点。所以，在抢救过程中应结合科学、及时、正确的护理措施，能帮助大大提高伤员的抢救成功率。

参考文献：

[1]许腊梅.大面积烧伤合并吸入性损伤患者的气道护理进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：159-161.

[2]李安梅，赵光英.大面积烧伤合并气道损伤患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（09）：844-845.

编辑/张燕