20%甘露醇在手足口病哭闹患儿中应用的观察

吴清秀

【摘要】目的：探讨20%甘露醇在小儿手足口病长时间哭闹中药物作用的影响以及对血管损伤的影响。方法：选取病例分为2组。A组97例，不应用20%甘露醇组；B组96例，应用20%甘露醇组，观察两组哭闹患儿在连续哭闹30-60分钟后应用20%甘露醇后安静入睡不再哭闹情况。结果：A组60例均仍在哭闹，8例出现仍较烦躁，；B组65例安静入睡10例不再烦躁。结论：2 0%甘露醇在小兒手足口病合并哭闹患儿中应用的有效性。

【关键词】20%甘露醇；手足口病哭闹；静脉应用

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0366-01

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿好发，近年来新型肠道病毒EV71感染的比例较大，且EV71感染患儿神经系统并发症脑干脑炎的发生比例特别高。当颅内高压过高脑干受压可引起患儿突然死亡，早期给予积极的治疗持续哭闹患儿对预防患儿向重症转化、减少患儿死亡有极为重要的作用。降颅内压药物20%甘露醇要求在30分钟内静滴或推注完，才能达到脑组织脱水降低颅内压的目的。

1 对象与方法

1.1 对象：2012年5月至2013年10月我院收治的手足口病不伴有持续哭闹和有持续哭闹需20%甘露醇治疗的的患儿共183例，其中男性86例，女性97例，最小年龄5个月，最大年龄7岁，平均年龄3岁1个月。住院时间最短为3天，最长为9天，平均住院天数为6.5天。随机分为A组97例哭闹患儿不应用20%甘露醇组，；B组96例， 哭闹患儿应用20%甘露醇，并进行观察和记录结果。

1.2 操作方法：A组97例为入院后持续哭闹不予应用20%甘露醇快速静脉滴注。。

B组96例为入院后持续哭闹予应用20%甘露醇快速静脉滴注一次。

1.3 观察方法：将同期手足口病伴有持续哭闹用20%甘露醇治疗的患儿分别观察用药后反应，，20%甘露醇予20～30分钟完成给药。

结果

A组持续哭闹患儿仍持续哭闹，小儿较疲倦。

B组65持续哭闹患儿安静入睡10例持续哭闹患儿不再哭闹5～10分钟安静入睡。

3 讨论

小儿手足口病持续哭闹是并有脑炎早期征象的患儿，病情发展迅速凶险

如不及时有效的治疗死亡率和致残率均较高。20%甘露醇是防止和治疗颅内压增高发展到失代偿段的第一线脱水药物，及时有效应用是预防和减少后遗症发生的重要措施之一。应用20%甘露醇目前尚未见有明显的禁忌证，但注射过快或者剂量过大可有一过性的头痛，畏寒，眩晕，视力模糊等并发症，注射过慢血浆渗透压达不到脱水的目的。从本文观察统计结果显示，A组与B组比较，各项监测结果均有统计学意义。说明B组的用法优于A组人。

护理体会

患儿感染手足口病后，经抗病毒、清热解毒等对症治疗，大多数患儿在1周以内体温下降、皮疹消退，身体恢复。但仍会有少数患儿可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症，甚至会造成死亡。护理人员应掌握手足口病发生发展的规律，加强常见并发症先兆征象的观察，及早发现并发症，并及时采取积极有效的护理措施，可提高治愈率，降低病死率。